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不同穿刺方式對血液透析病人其血管通路預後、疼痛 及生活品質之影響

為了解決gla200評價的問題，作者陳佩卿 這樣論述：

背景： 繩梯穿刺技術的特點在於每次透析時皆會穿刺不同的部位，其優勢可讓整段瘻管長度逐漸成熟，降低反覆穿刺同一部位對瘻管之傷害及避免感染。繩梯穿刺技術具有多項優點，在台彎的使用卻不普及，反而以區域式穿刺技術為主流。國內目前並未有比較繩梯及區域技術之相關研究，因此探討這兩種穿刺技術對血液透析病人血管通路預後、疼痛及生活品質之影響。目的： 比較繩梯及區域穿刺技術對血液透析病人血管通路預後、疼痛及生活品質之影響。方法： 本研究為前瞻性隨機對照試驗，實驗組接受繩梯穿刺技術，對照組接受區域穿刺技術，研究介入為期六個月。以病患基本資料表、血液透析相關資料、瘻管相關資料、疼痛量表及腎臟疾病

生活品質量表等問卷收集病人的資料。收案對象為北部某區域教學醫院血液透析中心患者，實驗組50位，對照組48位，共計98位。結果： 兩組病人的血管通路預後，包括瘻管血流量及接受經皮血管成形術的人數百分比皆無顯著不同；兩組病人的疼痛程度未隨時間呈顯著差異；實驗組病人整體的生活品質顯著優於對照組，隨著時間呈現改善的趨勢。結論/實務應用： 研究結果顯示，不同穿刺技術對於血管通路預後及疼痛程度並無差異，但病人接受繩梯穿刺其整體生活品質較區域技術好，故建議臨床將繩梯穿刺技術列為常規的穿刺方式之一。關鍵字：繩梯穿刺技術、區域穿刺技術、血管通路預後、疼痛、生活品質。

台灣環境永續發展評估指標之建立與應用研究

為了解決gla200評價的問題，作者陳永坤 這樣論述：

一個國家的經濟活動所產生的環境壓力與其具有的環境承載能力，決定該國社會與經濟發展的永續狀況。因此，評量環境壓力和承載力是制定永續發展目標和政策的必要條件之一。本研究之目的可歸納如下：(1)根據物質流及生態足跡方法與相關指標，檢視台灣目前之環境現況；(2)整合物質流及生態足跡模型，建構台灣地區環境永續發展評估指標體系；(3)以台灣地區爲研究對象，探討其環境永續發展評估指標項目和衡量標準，並進行環境永續發展評估指標衡量操作之實證研究；(4)根據實證結果與分析，對臺灣地區的永續發展作出整體性的評價，並提出對策和建議。 本研究在第一、二章綜述永續發展目前之研究狀況，簡介OECD、IISD、IU

CN等國際組織所建構之指標系統，並對永續發展衡量方法依據不同標準進行分類。本研究選取物質流和生態足跡兩種側重生態經濟體系的衡量方法作為切入點，並整合上述二種方法對台灣的環境永續發展做出估算。 第三章首先分別對物質流及生態足跡從模型的研究現狀和具體應用做深入的闡述，並針對模型的適用範圍作適當的調整使之能應用於環境永續發展之衡量；其次，利用物質流與生態足跡方法與相關指標，建構環境永續發展評估指標體系，作爲推動邁向永續發展及監測永續發展進程趨勢狀態的系統化量測工具。 第四章利用台灣地區1998〜2005年政府公布相關統計資料庫，計算本國物質流及生態足跡等指標；並針對新建構之環境永續發展評

估指標體系進行實證分析，如環境負荷、環境壓強、足跡強度和生態超載等指標，對台灣的環境壓力與環境效率進行實證研究，再進一步架構出台灣地區環境永續發展趨勢評估之階層架構，並根據結果提出政策建議。 研究結果顯示：(1)台灣的經濟活動十分依賴進口物質的投入，其中又以化石燃料占最大比例；此外，台灣地區的經濟發展(GDP)與資源需求(DMI)呈現高度相關性，溫室氣體排放量增加趨勢幾乎與經濟成長同步。因此，進口能源與經濟發展的關連性，以及物質投入與溫室氣體排放間之關係，都是可進一步討論的議題。此外，儘管經濟發展與資源需求有上述的「耦合」成長關係，傳統污染物的排放量卻出現與經濟成長「脫鉤」的現象，其中更

以固體廢棄物最為明顯。未來在環境污染防治技術之發展上，台灣地區應更加努力著重溫室氣體之排放減量。(2)臺灣人均生態足跡的成長主要呈現在對能源用地和牧草地需求的增加，反映消費結構的改變和產業結構的變化。其次，萬元GDP生態足跡持續下降，顯示台灣的資源利用效率在穩定提高。(3)台灣生態超載指數為2.887，顯示臺灣的生態系統處於超載狀態。環境效率以及生態效率在研究期均有較顯著的下降，說明本國環境壓力總量仍處於成長階段。因此，台灣若不及時採取適當的措施，將會由目前的弱永續發展狀態逐步走向背離永續發展的惡性循環中。 藉由上述各項指標評量的結果，顯示經濟活動的成長，使污染物質總量持續增加，對國土的

開發利用及再生資源的需求日增。但目前污染濃度的管制策略，環境的自淨能力均無法負荷污染排放量，無法確保環境品質。為有利於永續發展，相關政策建議如下：(1)促使產業效能的提升；(2)防治技術的進步；(3)「總量管制」觀念的落實；(4)國土的合理規劃及開發行為的總量管制，可以降低對生態的破壞及對資源的超限利用，並有利於邁向永續發展。