HK life expectancy的問題，透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列各種有用的問答集和懶人包

探討急性創傷性頸脊髓損傷合併呼吸衰竭病患需要接受氣切手術或困難脫離侵入性呼吸器之影響因子

為了解決HK life expectancy的問題，作者余文光 這樣論述：

急性創傷性頸脊髓損傷(acute traumatic cervical spinal cord injury)是一種急性頸部脊髓與神經因外傷而受到破壞的疾病，並且導致嚴重的併發症，包括急性呼吸衰竭，需要使用侵入性人工呼吸器(invasive mechanical ventilation)以輔助呼吸與維持生命，而且需要在重症加護病房接受生命徵象監測、照護與治療。此併發症主要是由於控制呼吸肌肉的神經受損，而其嚴重程度與頸脊髓受傷位置有關。儘管對於急性創傷性頸脊髓損傷患者在臨床照顧方面已經有長足的進步，但這些患者仍然有相當高的比率無法成功脫離侵入性人工呼吸器，最終仍需要長期使用人工呼吸器，並且接受

氣切手術。因此，急性創傷性頸脊髓損傷的患者在訓練脫離人工呼吸器和接受氣切手術的時機對於臨床醫生來說仍然是一個挑戰。目前已知對於急性創傷性頸脊髓損傷合併呼吸衰竭的病患，最終無法脫離人工呼吸器的因素包括高位的頸脊髓損傷(high level of cervical spinal cord injury)和下降的昏迷指數(Glasgow Coma Scale)。然而，這些影響因子大多與急性頸脊髓損傷病患的呼吸神經肌肉損傷直接相關。本研究第一階段主要探討急性創傷性頸脊髓損傷病患發生急性呼吸衰竭後，困難脫離呼吸器之神經肌肉和非神經肌肉的影響因子。我們將臺北榮民總醫院在民國91年9月初至101年10月底之

間因急性創傷性頸脊髓損傷合併呼吸衰竭而住院接受治療之病患，收集住院病歷資料，並且加以分析與研究。發現頸脊椎第三節或是第三節以上之高位(C1-C3)急性創傷性頸脊髓損傷與病患在加護病房時發生急性腎臟損傷(acute kidney injury)，乃是無法脫離人工呼吸器之主要之獨立影響因子，若病患同時合併這兩項影響因子，最終無法脫離侵入性呼吸器之風險(odds ratio)遠高於病患沒有或是只有這兩項影響因子的其中一項。第二階段探討急性創傷性第三至第五節(C3-C5)頸脊髓損傷合併急性呼吸衰竭病患，需要接受氣切手術之影響因子。我們將臺北榮民總醫院在民國96年1月初至105年12月底之間因急性創傷性

第三至第五節頸脊髓損傷合併急性呼吸衰竭而需要住院接受治療之病患，收集其住院病歷資料，並且加以分析與研究。發現病患於剛入院時下降的昏迷指數與開始訓練脫離人工呼吸器時的快速淺呼吸指數(rapid shallow breathing index)為病患需要接受氣切手術之影響因子。若是病患同時合併這兩項影響因子，接受氣切手術之需要性遠高於病患沒有或是只有這兩項單一影響因子的其中一項。綜合以上者兩項研究結果，可以讓我們在臨床上面對急性創傷性頸脊髓損傷合併急性呼吸衰竭的病患在訓練脫離侵入性人工呼吸器與決定是否需要實行氣切手術時，提供更清楚與精細的決定與治療的方向。

肝臟特異性的核磁共振顯影劑(Gd-EOB-DTPA)和核磁共振彈性影像(MR Elastography)在肝癌的診斷價值

為了解決HK life expectancy的問題，作者王怡珺 這樣論述：

背景 目前肝癌在國內致死癌症排名在男性及女性分別為第一名及第三名，影像學在肝癌診斷中扮演很重要的角色。如果在顯影劑注射的影像（顯影劑超音波、電腦斷層、磁振造影）三種有一種有典型影像，即可診斷為肝癌，不再需要病理確診。腹部超音波掃描方便、不具侵襲性，但掃描範圍較侷限，比較適合肝癌篩檢。電腦斷層或磁振造影檢查，對於肝腫瘤的性質可提供進一步的訊息，像是檢查肝外的淋巴結或腹腔內的大血管有沒有受到侵害。磁振造影檢查因為沒有輻射線且有些研究認為比電腦斷層有更高的靈敏度和診斷準確性，所以磁振造影被認為是一個更好的診斷工具。但當傳統磁振造影顯影劑動態影像造影(Dynamic study)呈現非典型肝癌，使用

新的肝臟特異性的磁振造影顯影劑 (Gd-EOB-DTPA)，肝膽影像（Hepatobiliary phase, 延遲20分鐘影像）呈現低訊號 (hypointensity)來診斷肝癌，另一方面使用核磁共振彈性影像 (MR Elastography)，量測肝臟腫瘤的彈性係數加以分析，良性腫瘤與惡性腫瘤的彈性係數是否有統計學上的顯著差異，以期能夠作為磁振造影的輔助工具。以達到肝癌早期發現、早期治療的目的。方法 第一個研究為了評估新的肝臟特異性的磁振造影顯影劑(Gd-EOB-DTPA)，肝膽影像（Hepatobiliary phase）呈現低訊號來診斷肝癌的價值，以回溯性方式自2009年1月至201

4年12月連續收錄約50名接受過二次以上顯影劑腹部磁振造影影像檢查，第二次檢查使用肝臟特異性核磁共振顯影劑 (Gd-EOB-DTPA)，打顯影劑之腹部磁振造影檢查之病患，依病灶選取標準收錄尺寸大於1公分以上之肝臟病灶，若為惡性病灶，須經由病理切片或合乎AASLD(美國肝病協會)訂立之標準肝癌(HCC)影像者，若為良性病灶，則必須有病理切片或接受至少兩年的影像追蹤證實。並將肝臟病灶區分為再生不良結節(Dysplastic nodule)及肝癌（HCC）兩大類。分別記錄打藥前T1,T2腫瘤的訊號和打藥後顯影模式，打藥前和肝實質比較分為低 (hypointense)，同 (isointense)，或

高 ( hyperintense)。打藥後顯影模式和肝實質比較分為低度 (hypovascular), 同 (isovascular)，和高度( hypervascular)顯影。第二個研究，評估核磁共振彈性影像 (MR Elastography)，分別量測肝臟腫瘤的彈性係數加以分析，是否能成為診斷肝癌的輔助工具，以回溯性方式收集自2013年4月至2017年2月共約109名接受過顯影劑腹部磁振造影影像以及核磁共振彈性影像 (MR Elastography) 檢查，並分別量測局部肝臟病灶以及肝臟實質的硬度 (shear stiffness)，以手動的方式在肝臟腫瘤和肝臟實質的地方畫出區域 (Re

gion of Interest)，並分析肝臟腫瘤在核磁共振彈性影像的表現並且評估是否和肝癌細胞分化有關。結果 Dysplastic nodule 和 HCC 在 T2WI 上的高信號、T1WI 上的低信號、動脈影像上的顯影、動態影像上的典型 HCC 顯影模式、肝膽影像呈現低訊號和 DWI 上的高信號方面存在顯著差異。T2WI的敏感性和特異性分別為79.3%和83.3%，T1WI為50.0%和80.0%，DWI為82.8%和76.7%，動態影像為17.2%和100%，以及肝膽影像的93.1%和83.3%，當動脈影像上的顯影和肝膽影像呈現低訊號時為46.8% 和 100%。惡性腫瘤比起良性腫瘤和

正常肝臟實質有較高的硬度（shear stiffness）(5.98kPa (95% CI, 5.50 – 6.50) vs. 3.33kPa (95% CI, 2.95 – 3.73 vs. 3.53kPa (95% CI, 3.23 – 3.84) (p