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醫療資源可近性與糖尿病死亡率：性別差異之長期分析

為了解決type r自排的問題，作者梁宜欣 這樣論述：

目的：糖尿病是我國十大死因中的第五名。臺灣糖尿病死亡率存在著性別及地區差異。政府為了提升糖尿病照護品質，於不同時間點先後推行了「全民健康保險糖尿病醫療給付改善方案（DMP4P）」、「全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫（FPICP）」及「糖尿病健康促進機構照護品質計畫（DMHPI）」，欲透過上述糖尿病照護政策來增進其照護品質。然而，國內過去相關研究主要以針對個人層次探討衛生政策效果，或是採橫斷性空間分析探討糖尿病照護結果之社會性影響因素，尚缺乏從性別角度與透過長時間的觀察去瞭解臺灣糖尿病照護資源區域不平等造成的照護結果差異，因此，本研究欲檢視2010年至2019年臺灣各鄉鎮市區糖尿病醫療資源可

近性對不同性別糖尿病死亡率之影響。方法：本研究採縱貫性分析與生態研究設計，研究對象為全臺368個鄉鎮市區，各自排除3年皆無法取得死亡率資料及只有1筆死亡率資料之地區，經排除後男性為353個鄉鎮市區，女性為355個鄉鎮市區。研究架構為探討2010、2015、2019年之糖尿病照護計畫與不同性別糖尿病死亡率之相關性。以SPSS 25.0統計軟體採用廣義估計方程式之含有對數鏈結的負值二項式模型進行雙變項及多變項分析。結果：臺灣參與不同糖尿病照護計畫資源中，鄉鎮市區每平方公里增加1家參與DMHPI計畫的診所，可以減少58%的女性糖尿病死亡率(RR = 0.420, p = 0.019)；每平方公里增加

1家參與FPICP計畫的診所，可以減少3.2%的男性糖尿病死亡率性(RR = 0.968, p = 0.011)；每平方公里增加1家參與FPICP計畫的診所，可以減少4.6%的女性糖尿病死亡率(RR = 0.954, p = 0.004)。年份、老年人口比、家戶收入中位數及獨居老人人口比也會影響男性與女性各自糖尿病死亡率。結論：FPICP與DMHPI診所可近性對不同性別糖尿病死亡率具保護作用，顯示糖尿病照護計畫對糖尿病患者有正面效益，建議研擬相關政策以減少糖尿病資源分配不均問題，期許能讓各地區民眾皆有相同之就醫機會。