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金合歡醇/結冷膠/玻尿酸複合膜於增強修復旋轉袖之研究

為了解決pe膠膜的問題，作者林彥宏 這樣論述：

近幾年來，旋轉袖症候群在醫學臨床上是肩痛最常見的原因之一，可能會發展至肩痛和功能喪失，大多發生由於肩峰突下肌肉受壓迫造成，它們通常稱為旋轉袖肌肉，容易造成撕裂。旋轉袖撕裂的患者因為疼痛降低了生活品質，亦會損失工作能力增加社會成本。所以，旋轉袖病變已成為近年來的研究的熱門主題。治療費用對於旋轉袖病變患者亦增加迅速。除了影響健康、功能喪失和心理問題，它會導致患者工作及經濟損失。因此，旋轉袖破裂已成為是臨床上應該強調的重點之一。儘管旋轉袖修補普遍進行，其結果也都能得到令人滿意的結果。而適當的病理知識和了解旋轉袖癒合模式、強大的生物修復技術、更好的縫合以及旋轉袖修復後的逐步復健可以導致修補後效果良好

。許多研究已經利用了生物製劑，如富含血小板的血漿、轉化生長因子-β1、成纖維細胞生長因子-2, 和幹細胞(stem cell)是否可以促進旋轉袖修復後的癒合。通過生物材料載體的控制釋放長期遞送生長因子可以增強旋轉袖破裂修復。金合歡醇（Farnesol）是一種由白色念珠菌產生的有機 15 碳倍半萜醇（organic 15-carbon sesquiterpene alcohol），具有抗發炎、抗菌和腫瘤相關的凋亡誘導特性。金合歡醇可以調節結締組織和 ECM 合成並促進組織工程應用中的傷口癒合。本論文利用其特性作為手術後的覆蓋加強物，並討論其帶來的加強修復之效果。論文研究結果指出0.2 和 0.4

mM金合歡醇可顯著降低IL-6 和TNF-α的表達，顯示金合歡醇可對肌腱細胞發揮抗炎作用。在3T3纖維母細胞和C2C12肌肉細胞中之促炎細胞因子分泌的結果發現，0.4mM的金合歡醇濃度在可降低 IL-6 和 TNF-α 的分泌，因此金合歡醇可嘗試用於治療急性肌肉損傷或持續性慢性肌肉疼痛。I 型和 III 型膠原蛋白的合成是修復過程中的決定性因子。對肌腱相關研究顯示，III 型膠原蛋白的形成會在受傷後持續數周至數月。然而，更穩定的I型膠原開始占主導地位並參與重塑階段，其特點是纖維血管組織細胞減少，膠原纖維結構更好地組織成線性取向和捲曲。在本論文研究結果顯示：與空白組和SurgiWrap組相比，用

含 2 mM金合歡醇複合膜覆蓋的旋轉袖撕裂傷口中可表現出更多的再生血管，及更多的膠原蛋白合成。用4mM金合歡醇複合膜覆蓋的旋轉袖撕裂傷口則顯示出明顯的癒合，撕裂部位周圍的血運重建顯著增加。並且，膠原纖維密度和取向、肌腱-骨骼界面交叉、血管分佈以及 I 型與 III 型膠原蛋白的比例，在手術3週後可獲得最高的分數，用2 和4 mM金合歡醇複合膜覆蓋的旋轉袖撕裂表現出高的分數：分別為8.33和10.67分，顯示其癒合效果良好，且優於市售之SurgiWrap膜。