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住院病人主觀評價與客觀照護結果之關聯

為了解決ms273wg評價的問題，作者曾荃璞 這樣論述：

背景：在國際間提倡「以病人為中心」的醫療照護氛圍下，病人觀點的醫療品質測量逐漸受到關注。近年來各國積極發展病人經驗調查，如美國的CAHPS(Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems)、英國的PPE(Picker survey of patient experiences questionnaire)等，臺灣雖有「病人報告之醫院品質調查」，但無大規模定期的執行調查，相關研究也尚有不足。研究目的：本研究欲比較主觀評價與客觀的照護結果評估的關聯性，爰透過探討「病人住院經驗」與「照護結果指標」的相關性以獲得解釋。同時，藉由分析研究

對象就醫醫院的特質、人口學特徵及疾病狀況等，瞭解影響病人經驗的因子。研究方法：本研究為橫斷性調查研究。透過健保署於2018-2019年在全國進行的「住院病人就醫經驗調查」委託計畫，獲得研究對象在住院期間的病人經驗資料，包含對醫院的整體評分及推薦程度等。接著，與健保申報資料連結，瞭解研究對象出院後的醫療利用情形，包含3日內再急診及30日內再入院，做為照護結果的指標。透過檢定及迴歸分析，驗證病人經驗與照護結果的關聯性。研究結果：最終納入研究N=3,244。羅吉斯迴歸的結果顯示，在控制醫院特質和病人特質等變項後，醫院整體評分給予高分者，30日內再入院的OR=0.728、中等組OR=0.804，顯示相

較於低分組再入院的風險較低，但相關性未達統計上顯著。在推薦意願方面，願意推薦醫院者再入院OR=1.169 (95%CI=0.736-1.857)，兩者間無顯著的關聯性。此外，其他特質包含醫院層級、教育程度、調查方式、入院管道、就醫科別、是否接受手術及住院天數，經統計與整體評分和推薦意願顯著相關，為病人評價可能的影響因子。結論：雖然本研究顯示病人住院經驗調查結果與專業面照護指標無顯著相關，卻也象徵病人觀點的醫療品質測量是重要且無可取代的。建議衛生主管機關應定期辦理病人經驗調查，並做為醫療院所費用給付的參考，以改善病人觀點的醫療品質，提升以病人為中心照護。

以動物模式評估菊花木(Bauhinia championii)之鎮痛與抗發炎活性

為了解決ms273wg評價的問題，作者張懿文 這樣論述：

菊花木(Bauhinia championii Benth.)為豆科羊蹄甲屬，是台灣民間常見之藥用植物，常用於治療跌打損傷。本研究探討菊花木抗氧化、鎮痛及抗發炎之活性探討，在化學抗氧化活性部分，以DPPH自由基清除力試驗、TEAC、還原力試驗、總多酚及總黃酮含量測定來評價抗氧化活性，在鎮痛活性方面，分別以醋酸扭體及福馬林試驗作為評估方法，醋酸扭體其方法為利用醋酸誘發小鼠因疼痛產生扭體反應，觀察其扭體次數來評估鎮痛效果，而福馬林試驗，其方法是利用福馬林誘導小鼠因疼痛造成舔足之反應，觀察其舔足時間來評估抑制疼痛之活性。而在抗發炎方面，則以λ-carrageenan誘發小鼠足蹠腫脹，誘導五小時後，

測其足蹠之丙二醛(MDA), NO, TNF-α, IL-1β, IL-6濃度及肝組織之抗氧化酵素(SOD, GPx, GRd)之活性含量變化。實驗結果顯示菊花木具有抗氧化活性，並比同濃度之維他命C效果佳。而在鎮痛及抗發炎活性方面，能有效的抑制疼痛及發炎反應，其抑制發炎路徑為：經由抑制脂質過氧化作用進而提升體內抗氧化酵素GPx, GRd，而降低發炎反應。另一條路徑則為抑制細胞激素(TNF-α, IL-1β, IL-6)進而減少COX-2的合成，而使發炎反應降低。綜合上述之結果，菊花木具有抗氧化、鎮痛及抗發炎活性，菊花木在台灣民間用藥上確有其使用之價值，且具有開發成新藥之潛力。