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台灣人類貓抓熱特殊病例與小型哺乳類動物Bartonella感染之調查及分子鑑定研究

為了解決honda city通病的問題，作者林壬威 這樣論述：

小型哺乳類動物為Bartonella屬菌重要的自然儲主，而近年的研究亦顯示小型哺乳類動物中之部份Bartonella菌種與人類疾病有關。因此瞭解臺灣小型哺乳動物Bartonella屬菌的感染狀況及流行病學，以評估是否可能對臺灣居民健康造成威脅是必需的。本研究著重於臺灣人類貓抓熱特殊病例與小型哺乳類動物Bartonella感染之調查及分子鑑定研究。研究主要分為三部分：（一）臺灣囓齒目動物Bartonella屬菌感染之流行病學研究；（二）臺灣生態共域環境中蝙蝠族群與其他小型哺乳類間Bartonella屬菌感染研究；（三）人類貓抓熱特殊病例的診斷及感染途徑的回溯研究。結果顯示，臺灣囓齒目動物Bar

tonella屬菌感染研究方面，以聚合酶鏈鎖反應/限制片段長度多型性（polymerase chain reaction/restriction fragment length polymorphism；PCR/RFLP）來進行分析，發現有B. elizabethae與B. tribocorum菌種感染。此外由一溝鼠之樣本中分離出一分子型別特殊菌株，經進一步分子診斷技術，針對Bartonella菌屬的gltA、ftsZ、rpoB genes與16S-23S rRNA intergenic spacer region，進行PCR增幅與進一步的基因定序比對後顯示此特殊菌株應為與造成人類病例之B.

rochalimae相近，為國際首次報告，研究結果重要的指出B. rochalimae可能以鼠科動物為傳播媒介，為潛在的人畜共通病原。在臺灣生態共域環境中的蝙蝠族群與其他小型哺乳類Bartonella屬菌感染研究方面，為臺灣首度由蝙蝠族群中摺翅蝠（Miniopterus schreibersii）血液樣本中成功分離出Bartonella屬菌，並且經過Bartonella屬菌特定基因序列增幅與比對，確定此菌株與現今Bartonella屬菌中各標準菌種序列差距甚大，可能為一新菌種。而由相同生態環境中所收集其他小型哺乳類動物（食蟲目動物與囓齒目動物）之Bartonella屬菌感染狀況，所得菌種近似於

B. queenslandensis、 B. grahamii、B. tribocorum及B. elizabethae，此結果與先前國際間針對食蟲目動物與囓齒目動物調查結果一致。但造成蝙蝠感染的Bartonella屬菌，有異於同調查中其他小型哺乳動物的感染菌種。在這個調查研究中，我們也發現在灰鼩鼱（Crocidura attenuata tanakae）這動物族群中有Bartonella屬菌感染的情形。根據相關資料的搜查，就我們所知這是全球首度發現此物種有Bartonella屬菌的感染情形。另外目前由M. schreibersii所分離出之菌種雖無任何感染人的病例報告。但由於在臺灣蝙蝠與人類

具有交集的生活範圍，因此仍須注意人類可能意外感染。在人類貓抓熱特殊病例的探討方面，此病例在發病期間有持續背痛的症狀，非貓抓熱病感染之典型特徵，藉由本研究之回溯調查與利用分子診斷，結果顯示此病患可能為意外遭受針刺傷後，傷口未經包紮而進一步於醫療過程受到污染而導致B. henselae感染。因此建議在高度危險職業族群中（如：獸醫等），傷口的妥善處理與包紮應加以重視，以避免接觸貓抓熱病原機會。此外，若有因不明發燒並伴隨背痛的症狀病例出現時，當排除了其他可能細菌病原感染之後，建議須將B. henselae的感染列入鑑別診斷。本研究最主要的貢獻在於鑑定出新興Bartonella感染病原的新自然儲主，並藉

由分子鑑定研究鑑別出蝙蝠的Bartonella分離株極有可能為Bartonella屬菌中之新種，與發現一個貓抓病傳播至人類新的可能途徑。這些訊息將有助於瞭解Bartonella屬菌在動物與人類之間的傳播週期以及發展出有效控制感染的策略。