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癌症青少年參與決策共享：質性系統性文獻回顧

為了解決focus active後悔的問題，作者曾貴芳 這樣論述：

背景： 醫療決策過程中兒科病人不應被排除，應依其發展程度適當的參與決策過程，在涉及有充分決策能力(decision making)或法律的允許下，治療前，醫護團隊應嘗試取得他們的同意，以瞭解是否有意願接受即將發生在自上的治療及其對治療選擇的偏好。參與兒科醫療決策的層面相當複雜，卻是目前臨床照護趨勢。目的： 探討癌症青少年參與醫療決策過程的程度、角色及感受、執行之困境及促進決策之策略。方法： 本研究遵循 PRISMA 架構，並將研究註冊於 PROSPERO資料庫，註冊日期為 2021 年7月19日，註冊編號為268725。研究依據關鍵詞搜尋策略分別於七個資料庫中篩選文獻

，利用關鍵字包括共享決策、知情同意、共同決定、青少年、癌症及質性研究，利用MeSH(medical subject headings，即醫學主題詞表)布林氏邏輯“OR” “AND”進行文獻搜尋。文獻設定中、英文語言，利用PubMed、CINAHL、Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Science及CEPS七個資料庫進行資料收集，利用CASP評讀文獻和Oxford CEBM證據等級評估。結果：553篇文獻，僅13篇研究納入質性系統性文獻回顧分析，文獻品質為中等至高等，得分在6-10之間(Critical Appraisal Skills Program

me≧6)，研究對象以癌症青少年為主，共有480位，分齡最小為12歲、最大為21歲、平均年齡為15.4歲。收案條件為診斷後三週到十二年，癌症類別以白血病最多。結果發現：參與決策過程的程度分為次要、中級及重大決策；參與角色包含主動和被動。青少年參與感受是期待、困惑、無發言權。青少年參與決策過程之困境受限於社會文化規範、醫療程序(如癌症標準治療程序及醫師態度)、以及父母的態度(如父母是信息的守門員、篩選/過濾訊息、父母在場陪伴的干擾)。促進參與決策過程之策略包含提升資訊的傳遞、尊重人的權利。結論： 癌症青少年參與醫療決策，重視疾病的信息公開及誠實以對，明確的治療決策，清楚重大決策與次要決

策，符合年齡的訊息解說，對於主動參與且主動角色的青少年給予正向的支持與鼓勵，重視青少年的意見及實際的發言權，勿產生忽視的感覺，在醫學交流和決策複雜的情形下，逐漸制定醫療參與決策方針，化為實踐準則。關鍵字： 共享決策、知情同意、共同決定、青少年、癌症、質性研究