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腦外傷後遺症之認知缺損與相關治療之研究

為了解決dj1評價的問題，作者朱淑芬 這樣論述：

腦外傷(traumatic brain injury, TBI)為現今世界上失能及死亡的主因，造成個人、家庭重大的影響，同時更成為社會健康資源的負擔。在美國每年大約有160萬人發生事故而腦外傷，其中約有80萬人需門診追蹤，27萬人住院治療，52,000人死於腦外傷，有80,000人因此而留下嚴重失能的後遺症。。事故傷害是台灣十大死因的第六位，而事故傷害的死因有一半是腦外傷所引起，進ㄧ步分析2014年衛生福利部所發表的十大死因資料，事故傷害雖居於第六位，但若以平均生命年數損失 (Average Years of Life Lost, AYPP)則為第一位，其數值為(25.5)遠高於前四大死因的

惡性腫瘤(13. 9)、心臟疾病(14.4)、腦血管疾病(13.8)及肺炎(13.3)。腦外傷依據損傷的程度會導致各種短期和長期的生理，認知，行為和情感的損傷。對嚴重TBI 受害者腦組織或對腦部血液屏障或傷害腫脹時的診斷相對地是容易的；遭受輕度TBI (mild traumatic brain injury, mTBI) 的診斷是較不明顯的。常規和深入的實驗數據和mTBI患者的臨床評價無法顯示任何明顯的腦傷，但是患者常常遭受持續認知和情感方面的難題，包括各種各樣的症狀如注意力不集中和行政功能降低，情緒消沉、無積極性和憂慮。雖然臨床mTBI臨床的症狀與徵兆在傷害以後第一年之內就緩解，但仍有許多患

者繼續體驗長時期，甚至永久的神經學習功能不良，他們被診斷是「腦震盪後遺症候群」。除了認知作用降低和聽力喪失，mTBI會有頭疼、平衡和眩暈等臨床症狀。而這些症狀常常是無法預知和治療的，需要經過一段時間之後才有症狀產生，包括偏頭痛、梅尼爾氏症等。因此關於腦外傷的研究在台灣地區非常的重要。本研究的目的有四個，首先是探討台灣機車安全帽立法後，對於降低腦外傷死亡人數的成效，找出腦外傷的預防模式；其次是探討腦外傷及多次腦外傷後歷經了嚴重且慢性失能，而造成失智症提早發病的風險，以做為未來失智症的防治模式；第三是探討輕度腦外傷所造成的平衡障礙，以客觀的實際測量病患平衡穩定功能，來觀察輕度腦外傷患者的平衡穩定表

現。最後是探討腦外傷後顱骨缺損所造成的步態不穩導致平衡障礙，透過精確的3D虛擬實體畫面可讓外科醫師更精確地進行術前規劃。透過電腦輔助設計與製造，精確將植入物的外觀型態實現，可大幅增加手術成功機率。 本研究可以分成兩個部分。第一部分是趨勢研究，以次級資料庫分析腦外傷的傷害型態、嚴重程度及危險因子，收集衛福部死因統計資料、交通部車輛和道路統計資料、內政部人口資料及健保資料，預期可以根據這個研究瞭解機車安全帽立法後，對於降低腦外傷死亡人數的成效，找出腦外傷的預防模式，並探討腦外傷及多次腦外傷造成失智症提早發病的風險，以做為未來失智症的防治模式。第二部分是病例對照研究，收集18歲以上輕度腦外傷患者

( GCS 介於 13 分至 15 分)，對照組收案為醫院內員工，招募健康年齡≧17 歲且無腦外傷病史者，以問卷收集及臨床評估工具與實驗室儀器測量結果的相關性，探討哪一種臨床評估工具在治療過程中最為敏感，希望能更有效地運用於臨床應用。我們預期本研究應該可以提供政府相關部門及醫護人員，作為腦外傷後的平衡評估參考實證，並作為腦外傷之預防政策重要依據。