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不同年齡及性別吞嚥正常者之頸部聽診聲學分析

為了解決Honda 內湖的問題，作者陳秀芳 這樣論述：

背景與動機： 吞嚥是一個非常複雜的協合動作機制，由許多的中樞和周邊神經系統共同參與控制，引起吞嚥障礙的原因包括神經性疾病、認知功能障礙、頭部外傷，和頭頸部腫瘤手術及治療後造成的組織缺損或纖維化，而於腦中風後發生吞嚥障礙的比率達29~65%，故咀嚼及吞嚥困難的早期診斷與治療，是日後降低醫療與照護成本的重要課題，臨床吞嚥評估方式中，吞嚥篩檢量表、問卷和飲水測試在敏感度及特異性上較弱，螢光吞嚥攝影檢查是診斷吸入和滲入症狀原因的最好方法，但對於重症病患或有明顯的擺位困難者不適合。而吞嚥纖維內視鏡檢查，是可進行顎咽、口咽、咽部、喉部的檢查，但此方法無法觀察完整且連續的吞嚥動作，在國外臨床上的吞嚥

評估，以敏感度高的聽診器，來聽吞嚥的聲音，以此頸部聽診法(Cervical auscultation)，再搭配床邊評估，可快速且客觀的篩檢出吞嚥障礙病人，但此技術尚未建立台灣地區的標準化評估流程與常模，故促使本研究的動機產生。研究目的： 本研究目的為收集並分析20至50歲之間無吞嚥相關問題之健康成人，其吞嚥時的頸部聽診音，藉此瞭解國人於不同性別、不同年齡者間吞嚥聲學的差異，以提供臨床診斷吞嚥異常的快速且客觀的篩檢方法。研究方法： 本研究以橫斷性研究(Cross Sectional Study)設計來進行，於三軍總醫院內湖及汀州院區與國防醫學院中，依納入條件：通過吞嚥困難篩檢問卷(無

A選項)、功能性由口進食量表分數高於(含)6分以上、無吞嚥障礙、呼吸和發聲困難、頭頸部腫瘤手術合併放射治療、中風和神經性疾病之疾病史，選取99位20至50歲間無吞嚥相關問題之健康成人，分成20歲組、30歲組和40歲組，每組都分男女，以電子聽診器收集其吞嚥三次5cc室溫冷開水之頸部聽診音，後使用數位音訊分析軟體，進行聲學分析，比較不同性別、不同年齡者間吞嚥之音訊，在吞嚥時間長度的差異，數據資料以廣義估計式(generalized estimating equations, GEE)分析，p值