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學生版自助式失眠認知行為治療結合個人化自動反饋之療效研究

為了解決zolpidem副作用的問題，作者盧雅莉 這樣論述：

根據研究調查統計，睡眠問題影響著近三分之一人口的日常生活與工作，對社會經濟與醫療都造成負擔。目前主流的失眠治療分為藥物治療和心理治療(如，認知行為治療，CBT-I)兩種形式，兩者短期療效相當，但藥物治療伴隨著副作用及易成癮的特性，且CBT-I的長期效果更佳，目前CBT-I已被建議用作原發性失眠的首選治療方案之一。面對面形式的CBT-I存在著供應不足、時間空間不便利等侷限，於是自助形式的CBT-I應運而生。自助CBT-I的療效相較於治療師的面對面CBT-I仍略有差距，而研究發現，當自助CBT-I搭配以治療師的線上反饋時，治療效果有所提升。但過去線上反饋的形式多數是治療師通過電話提供，每個個案每

週約15分鐘，即仍需要消耗較多的治療資源。為此，本研究將建立一個規則化的自動反饋框架，將參與者睡眠日誌中的參數套用至規則中，每週提供個人化的自動反饋，從而提高自助式CBT-I的療效而不會耗費更多的治療資源。本研究於大專院校校園內招募共92位自陳具有睡眠問題的學生作為參與者，並採用隨機分配的方式，將參與者隨機分為自助治療搭配反饋組(反饋組，n=31)，自助治療無反饋組(自助組，n=31)以及暫不開始治療的等候組(等候組，n=30)，所有參與者需要在治療前、後完成一週的線上睡眠日誌及睡眠相關問卷(失眠嚴重度量表、簡式睡眠失功能信念與態度量表、匹茲堡睡眠品質量表、睡眠衛生習慣量表、簡式憂鬱焦慮壓力量

表)。接受治療的參與者治療的八週期間，參與者每週均能通過電子郵箱接收線上自助治療教材，同時每天填寫睡眠日誌。反饋組每週收到自助治療教材的同時還會額外收到對其上週睡眠狀況的反饋，反饋系統以睡眠三系統模型(恆定系統、晝夜節律系統、激發系統)為基礎編寫而成，將參與過去一週的睡眠參數代入反饋系統後，即自動生成反饋。由混合設計變異數分析以及成對樣本t檢定的結果顯示，經過八週的治療，反饋組與自助組在失眠嚴重程度、睡眠品質、睡眠信念、睡眠衛生習慣以及睡眠日誌上的入睡耗時、睡眠效率相較於前測都有顯著的改善效果。PSQI當中的日間功能分量表以及DBAS的與失眠後果相關信念分量表，反饋組的改善效果比自助組更爲顯著

。而且反饋組在治療結束後對治療的滿意度更高。在流失率分析上，本研究反饋組流失率39%，略低於自助組的52%，但此一差異並沒達到統計上的顯著性。本研究驗證了線上CBT-I對睡眠問題的治療效果。而且額外的自動化反饋有利於給患者提供更具體的改善建議，並彌補了自助化教材的不足，從而進一步為睡眠帶來改善。

以計畫行為理論探討女性乳癌患者對就診醫院忠誠度之研究-兼論醫院層級及個管師觀點

為了解決zolpidem副作用的問題，作者楊于慧 這樣論述：

癌症醫療產業重視病患顧客關係之建立，有助於提升病患對就診醫院的回診意願，但相關研究文獻的探討卻鮮少關注於例如主觀態度、外在因素與意圖行為之間的互動關係造成女性乳癌病患選擇就診醫院時所考量之面向。因此，為了補足上述研究缺口，本研究致力於探討女性乳癌病患對現有就診醫院回診意圖與忠誠度之影響因素，以態度、主觀規範、及控制力等計畫行為理論為基礎，提出模型架構。本研究資料的蒐集採個案訪談方式進行，以女性乳癌病患與腫瘤個管師為主要研究對象，總共訪談五位受訪者，使用質化研究來進行分析。最後，本研究結果發現：（一）病患在就診醫院的態度對回診意圖具有正向影響；（二）親友/重要關係人/醫療專業人員的影響力對回診

意圖具有正向影響；（三）病患自身控制能力對回診意圖亦具有正向影響；（四）病患回診意圖對就診醫院忠誠度具有正向影響；（五）醫療院所的層級對於病患回診意圖或就醫忠誠度的影響較小；（六）個管師所提供的醫療服務對於病患回診意圖是一個維繫醫病關係的重要隱性因素。本研究提供一個不同的研究觀點，去探討個管師與病患所構築的醫病關係，藉由個管師所提供的醫療服務，來維繫病患的回診意圖和就醫忠誠度的功能。