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創傷後核心信念、反芻反應、創傷後壓力症狀和創傷後成長的關聯性探討：正念特質的調節角色

為了解決t2災情的問題，作者李宗衛 這樣論述：

生活在長期飽受地震、水災所苦的台灣，人們無可避免的會經歷到創傷性壓力事件，輕則造成財物損失，重則可對生命造成威脅。創傷事件可能為個體帶來難以抹滅的痛苦感受，亦可能使人們發展出超越原先功能的創傷後成長。過去有學者提出創傷後成長模型，以解釋個體從經歷創傷性壓力事件至創傷後成長的過程，Tedeschi與Calhoun認為創傷後成長的成因為個體對世界的基本假設受到創傷事件所帶來的挑戰，使得個體的核心信念有所撼動，接著藉由侵入式反芻到精緻化反芻的歷程形成更具適應性的基模。 不過人們於因應創傷性壓力事件的歷程中存在著相當大的個體差異，許多人於短暫的重新適應後即可恢復過往的生活；許多人在創傷

後仍難以從情緒痛苦中痊癒，成為慢性創傷後壓力症。此個別差異可能來自於個體的不同特質，而正念特質可能是促使個體發展出創傷後成長歷程的影響特質之一，具有正念特質個體，較容易與自動化的情緒脫鉤，產生更多的心理彈性、注意力廣度與認知資源來因應當下的環境。考量在台灣尚未有研究針對正念特質與創傷後成長歷程的關係進行探討，因此，本研究的目的旨在探討具有創傷經驗的研究參與者中核心信念撼動、侵入式反芻、精緻化反芻、創傷後壓力症狀與創傷後成長間的關係，並進一步探討正念特質於創傷後成長歷程中扮演的潛在調節角色。 本研究採三個時間點的縱貫式研究設計，分別為首測、首測後一個月與首測後七個月進行研究。首測時，以創傷

生活事件問卷篩選出260位具創傷經歷者，並於上述三次時間點調查核心信念撼動量表、相關事件反芻量表、創傷後壓力診斷量表、中文創傷後成長量表、以及臺灣版正念五因素量表。序列中介分析結果顯示，個體經歷創傷性壓力事件後，由核心信念撼動至創傷後成長的歷程可能有兩種路徑，分別為核心信念撼動可依序經由反芻歷程中的侵入式與精緻化反芻預測創傷後成長的「成長路徑」，以及由核心信念撼動經由侵入式反芻，再透過創傷後壓力症狀抑制創傷後成長的「抑制路徑」。正念特質的調節分析顯示正念特質對創傷後成長模型中的「成長路徑」與「抑制路徑」有著調節式中介的效果，正念特質越高，核心信念撼動與侵入式反芻、精緻化反芻、創傷後壓力症狀的關

係越弱。研究結果初步支持了Tedeschi與Calhoun所提出的創傷後成長模型，亦證實了正念特質於創傷後成長模型中的調節角色。

一般護理之家住民火災避難容許時間與避難需求時間之研究—以某護理之家為例

為了解決t2災情的問題，作者施盈孜 這樣論述：

近年我國護理之家、長照機構及老人福利機構發生多起重大死亡火災案，不斷掀起護理之家及老人福利機構收容避難弱者火災安全之輿論，促使政府單位逐步強化火災安全對策與推動相關法規修正。災例凸顯之大夜班有限應變人力、多人住房火災風險，引發住房隔間置頂密接樓板、天花板以上空間連通、天花板開口數量、住房火源位置，以及設置撒水設備之探討。因此透過t2火災成長模型、避難安全時間驗證理論、介助避難時間研究、Fire Dynamics Simulator火災情境分析、對象例護理之家空間現況調查等，建構本土重大災例凸顯的影響因子及其多面向的分析模式。並參考國際文獻之避難行為特性、輔助避難需求，比對習用於一般人

之驗證參數與數據，釐清護理之家住民可等待救援、護理人員能執行緊急應變之維生條件，與一般建築空間可自力避難人員避難安全基準間的適用性與差異性，使避難安全性能指標之評估推論更趨近一般護理之家基於住民特性之火災境況需求。最後，由上述空間配置條件數值模擬結果與護理之家避難安全指標的比對分析，探討各情境參數對一般護理之家火災安全之正面效益與潛藏之負面相依性。 研究結果發現，住房與鄰近走廊天花板高度、天花板開口數量、住房隔間置頂、習慣開啟的住房房門等境況參數，是交叉相互影響的重要因子，對受火煙波及的住民與護理人員避難安全而言，並非其中一項參數建置與否，即能保證人員避難安全。例如住房隔間置頂直觀似能限

縮火煙波及範圍，然而天花板高度與開口數量，以及執行緊急應變時暫時無法關閉的房門，均可能造成煙層迅速下降、往非起火區域擴散的負面影響。而起火住房內火源位置，會影響應變人員進行緊急應變作業環境之安全條件，以及初期滅火、避難引導之優先考量。 比對避難容許時間與避難需求時間落差，發現火煙成長速度與有限應變人力、住民避難準備時間之延遲是重大風險，凸顯我國一般護理之家現況需求，防減災作為才是關鍵，並透過火災風險辨識與溝通，提升第一線護理人員緊急應變能力，將有限人力有效配置、簡化應變作為，結合建築空間硬體設施設備，提升一般護理之家整體安全性。