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台灣社區老年人跌倒與生活品質相關因子分析

為了解決iu身高的問題，作者吳岱穎 這樣論述：

前言：跌倒是公共衛生的重要議題。跌倒在老年人相當常見，且跟疾病、失能及生活品質變差有關。過去的研究顯示，跌倒由多種危險因子所致。然而，有關台灣社區老年人的相關資料卻相當匱乏。同時，沒有現成的中文量表可測量老年人的生活品質。研究目的：我們旨在研究跌倒的相關因素、描述單次與反覆跌倒不同的風險因子、在台灣地區測試中文台灣版的十九題生活品質量表CASP-19 (控制、自主、自覺、滿足)、及探究台灣社區老年人的生活品質。研究方法：我們在台灣地區的台北市執行了一個以醫院為基礎的世代研究。現有的CASP-19廣東版先被修改成中文台灣版並試測。研究參與者隨機選取自2010或更早年參加台北市立聯合醫院仁愛院區

免費年度老人健檢的3680位受檢者。我們以詳盡的問卷訪問參與者，訪問內容包括CASP-19量表。其中有317位長者受邀檢測血清維生素D，之中的91位長者並進一步接受骨密度檢測。一年之後的追蹤，我們以結構性的問卷電話訪問參與者。跌倒事件的紀錄主要來自自述。主要結果變項為十二個月內的跌倒次數及老年人的生活品質。預測變項包括：社經地位與人口學特質、生活型態危險因子、體型、衰弱症、認知功能、健康與用藥情形、驗血、驗尿與驗糞便的實驗室檢測結果、以及骨質疏鬆危險因子。我們也分析了CASP量表的心理計量特徵。研究結果：共有653位長者完成了一年追蹤，其平均年齡為75.7± 6.4歲，半數(48.7%)為女性

。跌倒者與反覆跌倒者分別佔14.5%及6.0%。橫斷面分析顯示女性 (校正後勝算比 (aOR) 2.32)、身高減低 (aOR 1.52)、體重過輕 (aOR 2.69)、腹部肥胖 (aOR 1.67)、衰弱 (aOR 1.56)、多重用藥 (aOR 2.18)與高血糖 (aOR 1.56)為跌倒的風險因子。縱貫分析顯示視力模糊 (aOR 1.93)、缺乏戶外活動 (aOR 2.28)及甲狀腺/副甲狀腺亢進 (aOR 3.49)與單次跌倒相關；衰弱 (aOR 2.81)、身高減低 (aOR 3.15)與服用鎮靜/安眠藥 (aOR 4.23)與反覆跌倒相關。過去跌倒史與單次及反覆跌倒皆有相關 (

aOR分別為2.64及5.26)。699位參與者的平均CASP-19總分為38.2±7.1。探索性因素分析顯示出額外的一個因子：「參與」 (CASPP-19)。量表臨床效度佳，且除了控制向度之外，各向度間內在一致性不錯。以19題的量表而言，第一級的五向度模型 (CASPP-19)有最好的配適度。以12題的量表而言，原始的模型配適度最佳。男性 (校正後β (β) 0.122)與有運動習慣者 (β 0.170)有較佳的生活品質。年長者 (β -0.242)、視力不佳 (β -0.143)、腹部肥胖 (β -0.093)、貧血 (β -0.095)、類風濕性關節炎 (β -0.073)、帕金森氏症

(β -0.079)、憂鬱 (β -0.125)、惡性腫瘤 (β -0.086)的患者及機車騎士 (β -0.086)有較差的生活品質。剖面分析顯示相對較年輕的男性、偶爾喝酒、有運動習慣及開車者有最佳的生活品質 (所有P < 0.001)。研究結論：台灣社區老年人間，單次與反覆跌倒者似乎有不同的風險因子，需要不同的介入策略。原始的CASP-12版本可能是在台灣地區使用的最佳版本。我們的研究結果也指出，生活型態對生活品質的影響，遠比實驗室測量來得更重要。