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表面特性及清潔方式對植體支柱細菌附著的影響

為了解決gr86保養的問題，作者黃郁珊 這樣論述：

牙科植體(dental implant)治療是當代牙科的重要課題，然而細菌感染導致的植體周圍疾病(peri-implant disease)一直是長期植體成功的頭號大敵。植體系統中，植體支柱(abutment)在植體周圍疾病的發展上扮演著重要的角色，因此在選擇植體支柱時，應盡量選擇細菌不易附著的材質與設計。就材質而言，鈦及二氧化鋯是常用的植體支柱材料，有許多研究針對這兩種材質在臨床使用時的細菌附著情形進行分析，然而受限於不同品牌彼此表面處理不同，對於究竟是哪些因素會影響植體支柱表面的細菌附著以及個別因素的影響力，仍然不是十分清楚。此外，在植體維持治療階段，除了病人自己的口腔清潔外，醫師端定期

利用適當的專業器械，清除植體表面的沈積物，避免感染，亦是植體治療長期成功的重要因素。然而針對市面上眾多的醫用植體清潔工具，究竟哪一種工具最有效率，對植體系統最安全，至今仍沒有定論。為了解答上述的臨床問題，本研究設定的目的有二：首先是希望能製作足以代表臨床實際使用植體支柱的樣本，利用外型、表面處理一致的植體支柱材質樣本，探討植體支柱眾多化學、物理表面性質中，究竟是哪些因素會影響細菌附著。其次是針對標準化的植體支柱樣本，利用臨床使用的專業清潔工具進行臨床清潔程序的模擬，進一步評估這些清潔程序對植體支柱表面性質及後續的細菌附著造成的影響。希望藉由研究的結果，提供臨床醫師在選擇植體支柱及後續清潔工具時

作為參考。在研究方法部分，第一個部分的研究使用鈦及二氧化鋯兩種底材，參考臨床使用植體支柱粗糙度範圍，分別製備拋光鈦、研磨鈦及拋光二氧化鋯等三個組別，分析其表面化學組成、表面形貌(surface morphology)、粗糙度(roughness)、親水性(hydrophilicity)及表面自由能(surface free energy)，並以口腔初始附著菌當中的緩徵鏈球菌(Streptococcus mitis)溶液檢測試片表面細菌附著之情形。結果顯示，研磨鈦組別擁有顯著最高之粗糙度、親水性及表面自由能，經6小時培養後，表面的細菌附著量也顯著較高。至於拋光鈦及拋光二氧化鋯組別，雖然表面元素分

析成分、親水性及表面自由能有顯著差異，但粗糙度相近，於不同時間點表面的細菌附著量亦沒有差異。顯示在本實驗設定的臨床條件範圍內，相較於表面化學性質，植體支柱表面的物理性質，尤其是粗糙度，對細菌附著的影響更為顯著。研究第二部分選用植體專用鈦刮刀(titanium curette)、碳纖維強化塑膠刮刀(carbon fiber reinforced plastic curette)、植體專用超音波器械以及甘胺醇氣流噴砂(airpolish by glycine)方式，分別處理拋光鈦及拋光二氧化鈦試片，並記錄處理後試片的表面形貌、粗糙度、親水性及表面自由能，之後進行1小時的細菌附著測試，將所得之結果與

未經任何處理的對照組做比較。結果在鈦試片部分，經植體專用鈦刮刀處理後的試片其表面形貌顯著改變，粗糙度、親水性、表面自由能及細菌附著量也顯著較高。二氧化鈦試片部分，雖然組間的親水性及表面自由能有差異，但各組間的試片表面形貌、粗糙度及後續的細菌附著都沒有顯著差異。結果顯示在材質方面，相較於鈦，二氧化鋯對清潔工具的物理性傷害有較佳之抵抗力；在清潔工具選擇時，當面對的是鈦植體支柱時，應盡量避免使用鈦刮刀。綜合以上研究的結果可知，即便植體周圍炎的發生是多因性的，難以全面防堵，臨床上仍能藉由謹慎的植體支柱表面特性選擇，以及後續配合適當專業清潔工具保養，減低細菌附著及後續植體周圍炎的發生率。