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強化鋁合金鈍化層成長機制於電解研磨探討

為了解決Zinger 2024的問題，作者王詩叡 這樣論述：

在電化學研磨（Electrochemical grinding，ECG）中，鈍化層高生長率能提供加工速率，因此本研究主要使用電化學加工（Electrochemical Machining，ECM），探討強化鋁合金-A7075生長機制。實驗採用單因子共分為9組，透過電流密度（current density）、時間（time）、電極間隙（inter-electrode gap，IEG）加工在鋁合金-A7075上，針對鈍化層與電流密度、時間、電極間隙關係之研究，結果表明當電流密度5A/cm2、時間10s、間隙30µm時，有較佳的鈍化層生長厚度12.17µm。此外實驗使用掃描式電子顯微鏡（Scann

ing Electron Microscope，SEM）觀測鈍化層表面形貌、薄膜顆粒分佈及橫切面膜厚，能量散射光譜儀（Energy Dispersive Spectrometer，EDS）進行半定性成分分析，發現鈍化層非三氧化二鋁（Al2O3），最後透過軟體Weka神經網絡（Neural Network，NN），將學習率固定0.1、疊代次數2250次時為收斂，並以平均絕對誤差百分比（Mean Absolute Percentage Error，MAPE）作為評估預測模型優劣之指標，其值為21.48%，數值表示模型品質為合理之預測，再由電極間隙的節點權重1、2，分別為1.55、5.77，可認定為

此模型主要影響因子，因此電極間隙對鈍化層生長有顯著影響。

風濕疾病基因與流行病學之研究

為了解決Zinger 2024的問題，作者俞欣慧 這樣論述：

兒童風濕疾病以紅斑性狼瘡（systemic lupus erythematosus，簡稱SLE）與幼年型特異性關節炎(juvenile idiopathic arthritis，簡稱JIA)最常見且最重要，紅斑性狼瘡臨床表現多變化，幾乎全身器官都會受影響，以皮膚、黏膜、腎炎、血液、關節、神經病變、漿膜組織發炎為特徵。幼年型特異性關節炎是兒童最常見的關節炎，定義為16歲以下孩童之慢性關節炎超過6星期，JIA分成七個分型：系統型、少關節型、類風濕因子陰性多關節型、類風濕因子陽性多關節型、肌腱附著點相關性關節炎、乾癬型、與未分類型。自體免疫的致病機轉包括基因與環境因素造成免疫失調，紅斑性狼瘡之

免疫失調包括過度細胞凋亡呈現核抗原活化抗原呈現細胞，過度活化自體反應T細胞與B細胞產生大量自體抗體，尤其是抗核抗體與抗DNA抗體為疾病特徵、另外合併補體低下與免疫複合體清除不良，產生組織發炎與器官傷害。在幼年型特異性關節炎之致病幾轉方面，對關節抗原呈自體反應之T細胞被活化與發炎性細胞激素上升，造成關節滑液囊發炎腫脹，關節炎的晚期才可見到軟骨與硬骨破壞，關節外則以眼睛之葡萄膜炎為主要疾病表現；而系統型關節炎被認為是自體發炎疾病，可見吞噬球與中性球大量活化與發炎性細胞激素上升，除關節炎外，也產生全身系統性發炎反應(發燒、皮疹、肝脾腫大)。 我們進行兒童風濕疾病之基因多型性的研究，我們提出假說

：TH1與TH2免疫反應相關之細胞激素基因與SLE發病或狼瘡腎炎之發生有關，我們選取參與TH1與TH2免疫反應的細胞激素基因包括IL12、IFNG、IL18、IL4、IL5、IL10、IL13和TH2反應之重要轉錄因子signal transducer and activator of transcription 6, IL-4 induced (STAT6)基因的核苷酸變異(single nucleotide polymorphism簡稱SNP)，我們收錄110位紅斑性狼瘡病患與138位健康受試者，利用GenomeLab SNPstream 基因型分析平台分析位在8個細胞激素基因上的20個S

NP，我們研究的結果發現IL4與STAT6基因交互作用與SLE發病顯著相關，IL18基因多型性則與狼瘡性腎炎相關，推測TH1與TH2參與狼瘡發病之不同時期或不同表現，尚需進一步大規模研究確認基因功能變異造成之疾病機轉，釐清細胞激素基因變異對於細胞激素與免疫反應不平衡、抗體製造的影響，對於SLE致病機轉會更有所貢獻。 過去的研究顯示statin類藥物具降血脂與抗發炎之能力，而狼瘡病人有高比例合併高血脂症、動脈粥狀硬化與心血管疾病，而心血管疾病是紅斑性狼瘡病人重要合併症與造成死亡的原因，過去的隨機對照臨床試驗結果顯示狼瘡病人接受降血脂藥物statin治療一到三年可降低發炎指標C反應蛋白，但並

無顯著心血管疾病保護效果，我們推測可能與觀察期間太短且病人數量低有關，我們提出假說statin使用可減少紅斑性狼瘡病人合併高血脂症者之死亡率(mortality)或心血管疾病併發症。利用1997到2008年健保資料庫針對SLE進行全國性世代研究長達12年之追蹤，我們觀察4095位紅斑性狼瘡病人合併高血脂症之患者以Cox proportional hazard model多變項分析，發現statin使用尤其是高劑量statin (>365 cumulative defined daily dose 簡稱cDDD)可顯著減少死亡之風險比(hazard ratio簡稱HR) 0.44 (95%信賴區

間CI 0.32-0.60)、心血管疾病 (HR 0.20, 95%CI 0.13-0.31)、腦血管疾病(HR 0.14, 95%CI 0.08-0.25)、末期腎病變(HR 0.22, 95%CI 0.16-0.29)的風險，保護效果與statin劑量有顯著相關，此外抗瘧疾藥物hydroxychloroquine與statin合併使用顯著減少死亡(HR 0.38, 95%CI 0.28-0.53)，statin的保護效果除了在兒童(非心血管疾病高風險族群)與平均住院次數每年小於0.7次(輕度病患)的次族群不顯著之外，在各種分層分析下結果是一致的，本研究結果需醫院資料驗證假說。 我們第

三個研究目的是找出台灣為幼年型特異性關節炎與JIA相關葡萄膜炎之疾病特徵，世界各國報告JIA的之發生率(incidence)為每年每十萬人口2.6至23人，盛行率(prevalence)為每十萬人口15.7至140人，發生率與盛行率差異很大與疾病本身的多樣性與總族不同有關，目前缺乏亞洲或華人之大規模流行病學研究，我們利用健保資料庫在1999年到2009年間總共有2636位JIA之16歲以下兒童納入研究，JIA平均年發生率為每十萬孩童4.93人，盛行率為每十萬孩童33.8人，4.7%JIA病患併發葡萄膜炎(uveitis)，JIA相關葡萄膜炎之年發生率10萬孩童0.25人且有緩慢上升的趨勢，研究

結論台灣為JIA低發生率與盛行率之國家，疾病特色為具有高比例的男性與肌腱附著點相關性關節炎(ERA)，另外ERA與葡萄膜炎有高度相關性，葡萄膜炎在關節炎之前發生為葡萄膜炎有併發白內障與青光眼之危險因子，並無JIA葡萄膜炎並無失明個案發生。希望我們的研究可落實JIA葡萄膜炎之篩檢與追蹤，並提供眼科醫師對於不明原因之葡萄膜炎應長期追蹤之依據。 上述研究讓我們對於兒童風濕疾病有本土資料與更進一步的瞭解，未來需要大規模研究來了解華人自體免疫疾病之基因變異性，並進一步研究基因表現改變造成免疫細胞功能改變。未來將用醫院資料確認statin使用是否在特定高風險族群(例如CRP升高之病患)可減緩發炎、疾病

活性、動脈粥狀硬化、與心血管疾病之發生；藥物機轉方面研究statin與抗瘧疾藥物hydroxychloroquine對於抗發炎與心血管保護之加成作用，期望我們的研究可為自體免疫疾病治療提供新的方向。