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高雄醫學大學 醫學研究所博士班 關暟麗所指導 李宗翰的 ⾃發性腦出⾎之⼩腦出⾎術後兩年預後分析 （2019），提出Vespa SV關鍵因素是什麼，來自於自發性腦出血、小腦出血。
而第二篇論文國立成功大學 臨床醫學研究所 蔡坤哲、沈延盛所指導 黃致遠的 顱內動脈瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血之治療—從臨床到基礎研究 （2014），提出因為有 失智症、memantine、神經保護、一氧化氮、一氧化氮合酶、NMDA受體拮抗劑、蜘蛛膜下腔出血、血管痙攣的重點而找出了 Vespa SV的解答。
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⾃發性腦出⾎之⼩腦出⾎術後兩年預後分析
為了解決Vespa SV 的問題，作者李宗翰 這樣論述：
腦血管疾病位居民國一百零八年國人十大死因第四位。腦血管疾病可分為兩種：缺血性中風及出血性中風。而自發性腦出血則為出血性中風裡最常見的一種診斷，比例約占腦血管疾病的百分之十。其中自發性小腦出血占自發性腦出血的百分之十。自發性小腦出血具有高死亡率和高致病率，其可能威脅患者生命。因此，建立可預測預後之因子對於臨床決策至關重要。利用術後的臨床和影像學參數作為預測因子兼具實用性和可操作性，但這種方法尚未在文獻中受到廣泛討論。本研究欲探討可預測接受手術治療的自發性小腦出血患者之術後兩年預後和死亡率的預後因子。這項回顧性研究納入了二零零七年至二零一一年間接受神經外科手術治療的四十八位自發性小腦出血患者，利
用相關性分析評估患者之臨床和影像學參數與出院時的美國國衛院腦中風評估指數及術後兩年預後 (根據格拉斯哥預後指數) 之間的相關性。患者的平均年齡為六十三歲，總死亡率為百分之三十五點四，所有患者均接受神經外科手術治療，包括枕下顱骨切除和/或腦室外引流手術。其中十四名患者 (占百分之二十九點二) 根據其術後兩年之格拉斯哥預後指數顯示具有良好的預後。患者術後兩年預後與手術方法無統計學上的意義。單變量分析結果顯示，良好的術後預後結果與入院時的格拉斯哥昏迷指數、術前格拉斯哥昏迷指數、出院時的美國國衛院腦中風評估指數以及小腦出血量之間具有顯著相關。多變量分析結果證實，出院時的美國國衛院腦中風評估指數為預測術
後兩年預後的主要指標。接受神經外科手術的自發性小腦患者，其出院時的美國國衛院腦中風評估指數提高一分，將使其術後兩年預後不良的可能性增加百分之二十八點五。多變量分析亦顯示，出院時的美國國衛院腦中風評估指數與死亡率之間存在顯著相關性。綜合以上，我們發現出院時的美國國衛院腦中風評估指數可作為接受手術治療的自發性小腦出血患者術後兩年之預後和死亡率的預測因子。
顱內動脈瘤破裂引起蜘蛛膜下腔出血之治療—從臨床到基礎研究
為了解決Vespa SV 的問題，作者黃致遠 這樣論述：
腦血管病變是台灣十大死因的第二位，也是引起老年人肢體殘障的主要原因。 此外，腦血管病變也會引起認知功能障礙及失智症，此為另一種型式的功能性障礙，罹病者往往造成家庭及社會極大的負擔。顱內動脈瘤破裂引起之蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)約佔所有腦血管病變的5–10%，是所有腦血管病變中預後最差的一型。即使患者幸運存活, 有10–20％的病患會有肢體殘障的後遺症，且有超過半數的病患有認知及記憶功能缺損。本篇研究首先運用台灣健保資料庫分析腦血管病變導致失智症的機率，結果顯示腦中風病患發生失智症的風險顯著增加，尤其以出血性腦中風及蜘蛛膜下腔出血的患者為最，所以，在後續的
研究中，我嘗試尋找蜘蛛膜下腔出血可能的致病機轉及治療藥物。在蜘蛛膜下腔出血造成腦損傷的主要機轉分成兩部份，分別是急性期的缺血性腦傷及延遲性血管痙攣造成的次發性腦缺血。許多臨床研究及動物實驗已證實蜘蛛膜下出血在急性期會引起大量的麩胺酸(glutamate) 釋放，而引起細胞興奮性毒性反應; 且能夠減少神經型一氧化氮合成酶活性及過亞硝酸鹽(peroxynitrite)之生成，而達到降低氧化／硝化壓力的治療效果，最終memantine能夠減少蜘蛛膜下出血造成之神經損傷，而改善神經學症狀及預後。另一方面，memantine亦對於發生蜘蛛膜下腔出血後的神經血管單元有保護效果，不但可在急性期維持腦血管障壁
的完整性，且可以在亞急性期回復內皮細胞及內皮型一氧化氮合成酶的功能，而減少血管痙攣的嚴重度。總括而論，蜘蛛膜下出血的預後不良，患者有極高比例會有嚴重的後遺症及失智症，而memantine是一種臨床上使用多年且安全的藥物，此藥物對於蜘蛛膜下腔出血有治療效果及神經血管保護作用，本研究的發現值得再做後續進一步的研究來探討。之後的研究目標，是希望在不久的將來，能使用NMDA受體拮抗劑來進行臨床實驗，探討此類藥物在治療蜘蛛膜下腔出血患者的效果，使其能成為這類病患的另一治療選擇。