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口腔癌前病變患者之自體抗體、貧血、補血素缺乏及高同型半胱氨酸血症研究

為了解決THH的問題，作者吳昱學 這樣論述：

背景/目的：先前研究發現許多口腔黏膜疾病的患者，部分會有貧血、補血質缺乏、血清自體抗體陽性與高同半胱胺酸血症之情形。本研究的目的為量測並比較131位口腔癌前病變的患者，是否比健康對照組有較多貧血、補血質缺乏、血清自體抗體陽性與高同半胱胺酸血症之情形。方法：量測並比較131位口腔癌前病變患者(包含96位白斑患者，26位紅白斑患者，9位疣狀增生患者)與131位年齡、性別配對之對照組個體，其全血檢查、血清鐵、維生素B12、葉酸、同半胱氨酸（homocysteine）、胃壁細胞抗體(gastric parietal cell, GPCA)、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulin antibod

y, TGA)、和甲狀腺微粒體抗體(thyroid microsomal antibody, TMA)等項目的差異。結果：我們發現131位口腔癌前病變患者的血清中，有較高的頻率出現 GPCA (10.7% vs. 2.3%，P = 0.012，具顯著性差異)、TGA (4.6% vs. 2.3%，P = 0.498)與TMA (8.4% vs. 2.3%，P = 0.054，邊際顯著性差異) 陽性。同時，也發現有1位 (0.8%)、 6位 (4.6%)及16位(12.2%)口腔癌前病變患者的血清中，分別出現三種(GPCA+TGA+TMA)、兩種(GPCA+TGA, GPCA+TMA或TGA+T

MA)及單種(GPCA, TGA, TMA)自體抗體。其中，測量10 位TGA/TMA陽性的患者其血清中促甲狀腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)的濃度，發現有80%、10%及10%的患者分別出現正常、過低與過高的情形。我們還發現26位每天抽超過20支菸的患者，其血清中GPCA陽性率明顯高於每天抽少於20支菸的61名吸菸者（P = 0.008）。此外，我們也發現131名口腔癌前病變患者的平均血清鐵（女性）、維生素B12及葉酸的濃度顯著性較低，而血清同半胱氨酸的平均濃度則高於健康對照組（P < 0.05）。並且，這131名口腔癌前病變患者的血紅素（3.1％）

、維生素B12（43.5％）及葉酸（46.6％）缺乏的頻率與高同半胱氨酸血症（22.1％）的頻率，則顯著高於健康對照組（P < 0.05）。進一步比較87名吸菸者的血清葉酸平均濃度，發現其平均值低於44名無吸菸者（P = 0.002），而26位每天抽超過20支菸的患者，血清葉酸平均濃度低於每天吸菸量小於20支的61位患者（P = 0.024），52位有嚼檳榔習慣的患者，血清葉酸平均濃度亦低於79位沒有嚼檳榔習慣的患者（P = 0.051，邊際顯著性差異）。結論：131名口腔癌前病變患者中，約有17.6％具有血清GPCA/TGA/TMA陽性之情形。只有約20％的TGA/TMA陽性口腔癌前病變患者

，有甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進之情形。131名口腔癌前病變患者的貧血、血清維生素B12、葉酸缺乏以及高同半胱氨酸血症的發生的頻率，皆顯著高於健康對照組個體。