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骨關節炎患者中西醫門診醫療利用情形及其相關因素-以2004-2005年承保抽樣歸人檔為例

為了解決S63 Coupe的問題，作者簡湘庭 這樣論述：

研究背景與目的：骨關節炎為一常見關節疾病，加上現時就醫模式多樣性，病人除西醫外還可選擇傳統中醫、中西醫併用等就醫模式，造成病人有複向醫療利用的現象。本研究主要目的在探討全民健康保險資料庫「骨關節炎病患」中醫、西醫及中西醫併用之醫療利用情形及其影響因素。研究方法：研究資料乃利用2004-2005年全民健康保險資料之「門診處方及治療明細檔」之承保抽樣歸人檔第一組至第四組，擷取ICD-9-CM前三碼為715之病人為研究對象，將每筆人依首次就醫日往後追蹤一年，刪除大於一年資料，共3,841人，將其分為西醫、中醫、中西醫併用三組，分別為3,714人、67人、60人。以t檢定及變異數分析（Analysi

s of Variance, ANOVA）檢定資源耗用之差異，並採用逐步迴歸統計方法探討門診病人之中醫、西醫、中西醫併用治療之歸戶醫療資源利用情形與其影響因素。研究結果：骨關節炎歸戶就醫部份，西醫門急診佔96.69%，中醫門診佔1.74%，中西醫併用佔約1.56%。病人特質方面，以女性居多，年齡為40-49歲、50-59歲、60-69歲最多；就醫時常見有合併或併發退化性脊椎炎及有關疾患者、合併軟組織之其他疾患、其他及未明示之背部疾患；西醫以就醫場所為私立、基層院所、台北分局居多；中醫歸戶就醫病人方面，權屬別以公立、基層院所、台北分局為主；中西醫併用歸戶就醫，以財團法人、基層院所、台北分局所轄範

圍佔絕大多數。醫療利用方面，西醫歸人後門急診累計醫療費用平均值6,965.41點/人，累計就醫次數為6.33次/人，累計給藥日份平均80.55天/人。中醫歸人部份，累醫療費用平均值3,883.51點/人，累計就醫次數平均為4.93次/人，累計給藥日份平均為48.1天/人。中西醫併用歸人就醫記錄中，門急診累醫療費用平均8,132.72點/人，累計就醫次數平均為8.38次/人，累計給藥日份平均為95.13天/人。從迴歸模式得知，骨關節炎病患就醫部份，西醫門急診累計醫療費用、累計給藥日份、累計就醫次數與性別、年齡、是否免部份負擔、合併症與併發症有顯著關係；中醫門診累計醫療費用、累計給藥日份與合併症與

併發症有顯著關係，而累計給藥日份、累計就醫次數與健保分局別有顯著關係；中西醫併用門診累計醫療費用與性別、健保分局別有關，累計就醫次數及累計給藥日份與權屬別有顯著關係，病人採用西醫、中醫、中西醫併用之就醫模式與累計醫療費用、累計就醫次數有顯著關係。研究結論：研究發現骨關節炎病患之性別、年齡、部份負擔、合併症/併發症及醫事機構權屬別、特約層級、健保分局別，皆會影響西醫、中醫、中西醫併用之醫療利用。