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評估患者使用呼氣一氧化氮測定於慢性呼吸道疾患的非侵襲性氣道發炎之探討

為了解決Reveno的問題，作者許正園 這樣論述：

研究目的：本研究目的在探討呼氣一氣氧化氮測定(FeNO)在慢性呼吸道疾病，如氣喘及慢性咳嗽病人之鑑別診斷及治療效果評估之使用價值。研究方法及資料：本論文使用NOA 280i NO分析儀作FeNO測定，共進行五個研究，探討台灣正常健康人之參考值，比較離線測試與線上測試之差異，並應用於慢性呼吸道疾病，如氣喘急慢性咳嗽之鑑別診斷及治療效果評估。研究結果：本論文第一個研究訂出249位健康成年人的FeNO平均值為27.9 ppb；第二個研究中發現線上及離線FeNO值有很好的相關性(r = 0.908, p < 0.001)，可由回歸公式預估線上FeNO值(ppb)為2.233 × 離線FeNO值(pp

b) - 6.236。第三個研究中22位病人之FeNO值與痰液中major basic protein (MBP)染色陽性細胞(即嗜酸性球)之比率無相關(r=0.158, N.S)，但是MBP染色陽性細胞比率超過3%與5%者各為19位(90.5%)及16位(76.2%)。第四個研究的結果顯示氣喘良好控制組(ACT評分≧20)之FeNO顯著低於控制不良組，且ACT評分與FeNO數值呈負相關(r = -0.596)。第五個研究發現，38位經吸入型類固醇治療而咳嗽完改善者(A組)與32位未使用吸入型類固醇但咳嗽改善者(C組)之FeNO數值有顯著差異(57.1 ppb vs. 22.4 ppb，p <

0.005)。若以FeNO 33.9 ppb作為使用吸入型類固醇治療慢性咳嗽的界線值，敏感性及特異性各為94.7%及76.3%。結論與建議：經由以上五個研究，研究者可做出以下結論：FeNO在嗜酸性球發炎引起的呼吸道發炎疾病，尤其是氣喘與慢性不明原因咳嗽，有很高的診斷價值，並可作為氣喘控制狀況的輔助指標。未來的臨床應用上，可使用研究者訂出之健康人參考值判斷病人是否有嗜酸性球發炎引起的呼吸道發炎疾病；對於年紀較大、或因吹氣技巧無法完成線上FeNO測定的病人，可使用研究者訂出的公式，由離線FeNO值推估病人的線上FeNO值。