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〈最新修訂版〉 懷孕知識百科

為了解決Previa 高的問題，作者HeidiMurkoff 這樣論述：

★長踞紐約時報暢銷排行榜★ ★全美評價最高的懷孕知識聖典★ ★全球熱銷超過3,800萬冊★ ★孕婦順產及胎兒健康的最佳指南★   　　幾乎準父母人手一冊的《懷孕知識百科》推出最新修訂版了！內容收錄了更新、更詳盡的懷孕資訊，從懷孕前的準備、懷孕與分娩乃至產後階段，所有可能碰到的問題都能在本書找到解答。本書也提供了許多實用資訊，希望幫助準父母順利渡過妊娠期，生下健康快樂的寶寶。本書不僅適合所有準父母閱讀，更是醫護人員必讀的好書，希望幫助準父母們少點擔心，多些安心，愉快地迎接寶寶的誕生！   　　＊準父母必備懷孕知識聖典＊ 　　1.基本知識：懷孕前、懷孕期間的常見問題與注意事項。 　　2.幸福孕

期九個月—— 受孕到分娩： 　　孕婦身心變化；產前檢查；懷孕期間的飲食、保養、運動、體重控制、性生活；生產方式；陣痛與分娩；多胞胎妊娠。 　　3.寶寶出生後：產後復原、親子關係的建立、如何哺餵母乳、恢復身材。 　　4.懷孕期特殊狀況處理：常見疾病與慢性病、用藥安全、妊娠與產後併發症。   　　5.為下一個寶寶做準備：父母親的孕前準備   　　＊全新增訂內容包括＊ 　　1.「寫給爸爸們」專欄。 　　2.最新醫學資訊。 　　3.懷孕期間藥物的安全性。 　　4.更詳盡的產後指南。 　　5.生活消費新知。  　 　　6.補充和替代療法。   　　．What to Expect官方網站www.whatt

oexpect.com/   　　授權全球30多種語言版本 　　解答孕前到產後所有疑惑！   好評推薦   　　查爾斯．J．洛克伍德 醫學博士 推薦 　　(Charles J. Lockwood, MD)   　　婦產科及公共衛生教授、 　　南佛羅里達大學 摩薩尼醫學院院長   　　「這本書提供豐富的最新醫學、遺傳學和婦產學的資訊，並且以清晰易懂、饒富趣味的方式完整呈現。身為一名高職業風險的產科醫生，擁有接生數千名新生兒的經驗，常常面臨複雜的生產醫療狀況，我非常清楚讓病患全然了解資訊，是通往成功醫療結果的基石。這本書恰好提供這些準父母們所急需了解的資訊。毫無疑問，這本《懷孕知識百科》已經成為懷

孕書籍的標竿。」

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評估懷孕期間患有高血壓的孕婦使用鈣離子阻斷劑與胎兒發生不良反應之風險

為了解決Previa 高的問題，作者林昀儒 這樣論述：

研究背景懷孕期間，高血壓疾病是導致孕婦與胎兒死亡主要的原因。臨床指引建議：若孕婦發生高血壓疾病應給予藥物治療。考量降血壓藥物時，鈣離子通道阻斷劑(Calcium channel blockers, CCBs)能有效地下降孕婦血壓。然而，過去有研究發現孕期使用鈣離子通道阻斷劑會增加胎兒發生不良反應的風險，但在其他研究中，也曾發現兩者無顯著相關。至今，鈣離子通道阻斷劑與胎兒發生不良反應之間相關性仍是未知。因此，本篇研究著重於建立孕婦於懷孕期間使用鈣離子通道阻斷劑與胎兒發生不良反應之間的相關性，其包含胎兒早產、先天性畸胎、小於妊娠年齡、低出生體重、極低出生體重、超低出生體重。研究目的本篇研究目的包

括：1.評估台灣患有高血壓疾病的孕婦在懷孕時使用鈣離子通道阻斷劑的盛行率及使用情況2.評估患有高血壓疾病的孕婦在懷孕時使用鈣離子通道阻斷劑與胎兒發生不良反應之間的相關性3.評估患有高血壓疾病的孕婦在懷孕時使用Nifedipine相較於使用Labetalol，與胎兒發生不良反應之間的相關性研究方法本研究為回溯性世代研究，資料來源為台灣衛生福利部之衛生福利資料科學中心的台灣全人口檔與出生通報檔。研究族群為18至49歲之孕婦，且於2009年至2017年有第一活產單胞胎之紀錄。第一研究目的納入於孕期間有高血壓疾病診斷的孕婦；第二研究目的為評估鈣離子通道阻斷劑與胎兒發生不良反應間的相關性，在孕前有過高血

壓診斷或使用過高血壓藥物會被排除。另外，孕期間轉換過不同鈣離子通道阻斷劑、使用注射型鈣離子通道阻斷劑、使用致畸胎藥物的人也會被排除。最後，為避免適應症干擾(Confounding by indication)，第三研究目的使用活性對照組研究設計(Active comparator design)。第一個研究目的中，會呈現台灣孕婦於2009年至2017年使用鈣離子通道阻斷劑的盛行率；另外，也會探討在懷孕不同分期使用鈣離子通道阻斷劑的情況。第二個研究目的中，實驗組的定義為孕婦於孕期間有高血壓疾病且至少使用過一次口服的鈣離子通道阻斷劑；對照組則為孕婦於孕期間有高血壓疾病但沒有使用過任何鈣離子通道阻斷

劑。研究結果為胎兒的不良反應，包含胎兒早產、先天性畸胎、小於妊娠年齡、低出生體重、極低出生體重、超低出生體重。若胎兒出生一個月內有相關診斷，則視為不良反應發生。統計分析的部分，使用邏輯斯回歸分析(Logistic regression analysis)來評估藥物與胎兒發生不良反應之間的相關性。使用傾向分數配對法(Propensity score matching)平衡兩組間的干擾因子。第三個研究目的中，使用活性對照組研究設計(Active comparator design)來消除適應症干擾(Confounding by indication)。實驗組為Nifedipine，對照組為Labe

talol，兩者分別為鈣離子通道阻斷劑與乙型交感神經阻斷劑中，第一線且最常使用於治療孕婦高血壓疾病之藥物。實驗組的定義為孕婦於孕期間有高血壓疾病且至少使用過一次口服的Nifedipine；對照組則為孕婦於孕期間有高血壓疾病且至少使用過一次口服的Labetalol。研究結果的定義與第二個研究目的相同。研究結果第一個研究目的中，共納入25,280位在2009年到2017年期間患有高血壓的孕婦。在2009年到2017年期間，孕婦使用鈣離子通道阻斷劑的盛行率約保持在24%到30%。在所有的鈣離子通道阻斷劑中，Nifedipine為最常開立的處方藥物。在懷孕不同分期，鈣離子通道阻斷劑最常使用於第三孕期。

此外，隨著孕期進展，Nifedipine處方有增加的趨勢。第二個研究目的中，使用傾向分數配對法(Propensity score matching)後，相較於沒有使用的孕婦，使用鈣離子通道阻斷劑的孕婦發生胎兒早產(adjusted odds ratio [aOR]: 1.47; 95% confidence interval [CI]: 1.21-1.79)、小於妊娠年齡(aOR: 1.24; 95% CI: 1.11-1.38)及低出生體重(aOR: 1.31; 95% CI: 1.15-1.48)的風險顯著較高。在次分析中，進一步探討使用Nifedipine與胎兒發生不良反應之間的相關性。

使用傾向分數配對法(Propensity score matching)後，相較於沒有使用的孕婦，使用Nifedipine的孕婦發生胎兒早產(aOR: 1.54; 95% CI: 1.25-1.90)、小於妊娠年齡(aOR: 1.27; 95% CI: 1.13-1.44)及低出生體重(aOR: 1.44; 95% CI: 1.23-1.67)的風險顯著較高。第三個研究目的中，比較孕婦使用Nifedipine與孕婦使用Labetalol，兩組胎兒發生不良反應的風險。相較於使用Labetalol的孕婦，使用Nifedipine的孕婦發生胎兒早產、先天性畸胎、小於妊娠年齡、低出生體重、超低出生體重

的風險沒有顯著差異。 研究結論本研究發現孕婦使用鈣離子通道阻斷劑，會顯著增加胎兒發生早產、小於妊娠年齡與低出生體重的風險。若藥物治療為必要，應根據個人狀況選擇Nifedipine或Labetalol治療孕婦高血壓。當處方藥物時，醫療人員應小心監測孕期中的高血壓狀況與藥物使用情形，以避免胎兒發生不良反應。

足月孕育滿分寶寶：破早產兒預防＆照護全計畫

為了解決Previa 高的問題，作者台灣早產防治學會 這樣論述：

　　擔心生下早產兒寶寶嗎？其實早產是可以預測也可以預防的。絕大多數的早產發生時是屬於漸進式的，只要察覺身體上有早產的徵兆出現時立刻就醫安胎，通常都能將胎兒穩定下來，並繼續延長懷孕的週數。當然，透過現代的醫學科技，不但能幫助穩定早產發生時的胎兒狀況，也能及早預知你是否為早產的高危險群，讓你提高警覺，預防早產的發生。　　早產兒寶寶是提早來到人間的小調皮，讓父母較之照顧足月寶寶，要付出更多的心力。但沒有人天生就願意當個先天條件不足的早產寶寶，而每位準父母當然也不願意讓自己的寶寶輸在起跑點，只是早產的發生有時是迫於無奈，有時卻是因為準媽咪的疏忽，因此，如何有效避免早產的發生，將是每位準媽咪們所必須清楚

認識與學習的課題。　　從懷孕的那一刻起，我們就在決定寶寶的未來，生個優質的足月寶寶是每個父母的願望，但是提早報到的巴掌仙子，只要父母能付出更多的關心與照顧，早產兒也是能迎頭趕上足月寶寶！作者簡介　　台灣早產防治學會，台灣早產防治學會成立於民國九十三年六月，其目的在推動社會對「早產防治」的重視及關懷，學會的成員包括了婦產科、小兒科、公共衛生及護理相關領域的專業人員。　　台灣地區的早產發生率約為8%，而早產兒對家庭來說是一個相當沉重的負擔。因此，希望藉由台灣早產防治學會的發聲，讓社會大眾了解早產是一件多麼需要被重視的議題，以及早產對家庭可能產生的影響，讓更多父母親知道如何在懷孕過程中降低早產發生的

可能性。希望每個寶寶都能健健康康的出生，為這家庭帶來喜樂平安，讓我們一同為「早產防治」盡一份心力！ 【推薦序】 早產防治的社會意義/黃俊雄【推薦序】 早產防治需要群策群力/張月麗【前 言】 早產防治‧刻不容緩/王國恭【編者序】 足月孕育，母嬰都健康/陳治平Part 1 足月孕程-觀念認識篇1.天啊！我「早產」了嗎？2.寶寶要提早降臨時的可能徵兆3.哪些人是早產的高危險群？4.早產可以預測嗎？5.早期妊娠超音波診斷及唐氏症風險評估特別門診（OSCAR門診）6.早產是可以預防的Part 2 孕婦之孕程照顧問題篇1.孕婦不重則不威嗎？2.媽媽肚子大小和寶寶體重及羊水多寡有關嗎？3

.羊水過多或過少會引起早產嗎？4.子宮頸長度與早產有沒有關係？5.從小就有心臟病適合懷孕嗎？6.曾經流產過就永遠是早產的高危險群嗎？7.曾經做過人工流產手術更容易早產嗎？8.安胎藥物對孕婦而言安全嗎？9.懷孕期怎麼吃藥才不會傷害到胎兒？10.早產高危險群該選擇哪一種生產方式呢？11.為何下腹部會有月經來潮時的那種壓迫感和下墜感？12.懷孕期間陰道有分泌物是正常的嗎？13.懷孕時陰道感染是否會影響到胎兒？14.陰道有一點出血現象怎麼辦？15.妊娠劇吐會不會造成胎兒營養不良？16.懷孕期間應多攝取哪些食物或養分，才能讓寶寶長得好？17.如何治療妊娠高血壓？生活上注意事項有哪些？18.水腫情況嚴重到

連鞋子都穿不下，是正常的嗎？19.超音波檢查會對腹中胎兒會有影響嗎？20.懷孕期間的性行為會不會造成早產？21.懷孕時期過度勞累，會不會有早產的危險？22.突發的意外都會造成胎兒危險，引起早產嗎？23.抽菸和吸到二手菸都會引起早產嗎？24.懷孕期間做哪些運動較不會影響胎兒？25. 懷孕期間到底可不可以出國玩？26.懷孕時可以泡溫泉嗎？27.懷孕時可以做SPA嗎？28.胎教有沒有科學的根據呢？Part 3 早產兒照顧問題篇1.袋鼠媽媽是什麼？2.餵早產兒寶寶母乳好？還是特別針對早產兒設計的奶粉好？3.BABY食慾差，要怎樣補充早產兒的營養？4.早產兒體質很差怎麼辦？5.早產兒身體這麼小，腦部的發

育會不會有問題？6.早產兒寶寶感覺學習能力很差怎麼辦？7.早產兒寶寶成長速度比一般人慢怎麼辦？8.有沒有一套有關早產兒健康的標準值或檢測？9.寶寶身體肌肉為什麼軟趴趴的？10.寶寶肚子為什麼大大的？11.寶寶一直尖叫怎麼辦？Part 4 孕婦緊急症狀解難篇1.寶寶的心跳速率2.懷孕8、9個月的時，感覺胎動減少3.胎兒臍帶纏繞頸部而缺氧4.臍帶脫垂是否會影響胎兒的安全？5.前置胎盤 (Placeta Previa)6.胎盤早期剝離 7.子宮頸閉鎖不全8.羊水過少症9.羊水栓塞10.血栓11.子宮內胎兒生長遲緩12.妊娠糖尿病13.妊娠合併高血壓 / 妊娠毒血症 14.妊娠合併氣喘 1

5.妊娠合併肝臟疾病16.妊娠合併卵巢腫瘤17.分娩總產程太長，超過24小時18.孕婦骨盆狹窄，胎兒過不去19. 難產20.流產21.胎死腹中的死產Part 5 早產兒症狀解難篇1.高黃疸血症2.開放性動脈導管3.呼吸窘迫症候群4.早產兒的慢性肺疾病5.早產兒的胃腸功能不良6.壞死性腸炎 7.早產兒的腦室內出血8.早產兒的腦室周邊白質軟化9.早產兒的視網膜病變10.早產兒的聽力問題附錄 小測驗大發現1.發現你和你的寶寶可能罹患的疾病2.早產兒高危險群評估量表

探討生產方式對嬰幼兒異位性皮膚炎之影響

為了解決Previa 高的問題，作者藍芳貞 這樣論述：

背景與目的：異位性皮膚炎為嬰幼兒常見之過敏性皮膚炎，先前研究指出剖腹產之嬰幼兒罹患過敏性疾病的風險較高。目前國內鮮少相關研究，尤其缺乏大型資料庫分析研究，故本研究透過分析全國性資料庫探討生產方式對嬰幼兒異位性皮膚炎之影響。方法：本研究為一回溯性世代研究，以衛生福利部衛生福利資料科學中心之2003-2017年衛生福利資料作為研究資料庫。本研究以2004-2014年期間之活產嬰幼兒作為研究母群體，以確保每位研究對象至少能觀察至3歲，進一步透過串聯「婦幼主題式資料庫」取得其母親資料。在取得研究對象後，首先排除出生後一年內死亡之嬰幼兒，以降低研究對象選樣誤差，再依據生產方式將嬰幼兒區分為「自然生產」

及「剖腹生產」兩組對照組。本研究共納入2,046,115位新生兒，其中1,312,260位為自然產； 733,855位為剖腹產。所有研究對象自出生日期開始追蹤觀察，追蹤至死亡、發生異位性皮膚炎、或年滿三歲，任一發生即停止追蹤。本研究以Cox 對比涉險模式分析生產方式對於發生異位性皮膚炎之風險。本研究之控制變項包含產婦特性 (生產年齡、投保金額、投保地區)、新生兒特性 (性別、出生週數、出生體重)、母體自體免疫疾病，以及妊娠併發症。結果：自然產者之異位性皮膚炎每千人年發生率為 11.02；剖腹產者之的異位性皮膚炎每千人年發生率為11.72。進一步控制相關變項後，剖腹產者發生異位性皮膚炎之相對風險

(Harzard ratio, HR)為自然產的1.02 倍 (95% confidence interval [CI] = 1.01-1.03)。在影響因素方面，生產年齡越高者，嬰幼兒發生異位性皮膚炎之風險越高，且達統計上顯著差異 (p