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國立陽明交通大學 生物醫學影像暨放射科學系 陳潤秋、林慶波所指導 王怡珺的 肝臟特異性的核磁共振顯影劑(Gd-EOB-DTPA)和核磁共振彈性影像(MR Elastography)在肝癌的診斷價值 （2021），提出Man 440 tgx關鍵因素是什麼，來自於磁振造影、肝臟特異性核磁共振顯影劑、肝癌、肝膽影像、核磁共振彈性影像。
而第二篇論文臺北醫學大學 保健營養學系碩士班 陳玉華所指導 鄭郁潔的 非營養性甜味劑對於3T3-L1脂肪細胞分化的影響 （2021），提出因為有 肥胖、脂肪細胞、脂肪新生、脂質代謝、非營養性甜味劑、甜味接受器的重點而找出了 Man 440 tgx的解答。
肝臟特異性的核磁共振顯影劑(Gd-EOB-DTPA)和核磁共振彈性影像(MR Elastography)在肝癌的診斷價值
為了解決Man 440 tgx 的問題，作者王怡珺 這樣論述：
背景 目前肝癌在國內致死癌症排名在男性及女性分別為第一名及第三名，影像學在肝癌診斷中扮演很重要的角色。如果在顯影劑注射的影像（顯影劑超音波、電腦斷層、磁振造影）三種有一種有典型影像，即可診斷為肝癌，不再需要病理確診。腹部超音波掃描方便、不具侵襲性，但掃描範圍較侷限，比較適合肝癌篩檢。電腦斷層或磁振造影檢查，對於肝腫瘤的性質可提供進一步的訊息，像是檢查肝外的淋巴結或腹腔內的大血管有沒有受到侵害。磁振造影檢查因為沒有輻射線且有些研究認為比電腦斷層有更高的靈敏度和診斷準確性，所以磁振造影被認為是一個更好的診斷工具。但當傳統磁振造影顯影劑動態影像造影(Dynamic study)呈現非典型肝癌，使用
新的肝臟特異性的磁振造影顯影劑 (Gd-EOB-DTPA)，肝膽影像（Hepatobiliary phase, 延遲20分鐘影像）呈現低訊號 (hypointensity)來診斷肝癌，另一方面使用核磁共振彈性影像 (MR Elastography)，量測肝臟腫瘤的彈性係數加以分析，良性腫瘤與惡性腫瘤的彈性係數是否有統計學上的顯著差異，以期能夠作為磁振造影的輔助工具。以達到肝癌早期發現、早期治療的目的。方法 第一個研究為了評估新的肝臟特異性的磁振造影顯影劑(Gd-EOB-DTPA)，肝膽影像（Hepatobiliary phase）呈現低訊號來診斷肝癌的價值，以回溯性方式自2009年1月至201
4年12月連續收錄約50名接受過二次以上顯影劑腹部磁振造影影像檢查，第二次檢查使用肝臟特異性核磁共振顯影劑 (Gd-EOB-DTPA)，打顯影劑之腹部磁振造影檢查之病患，依病灶選取標準收錄尺寸大於1公分以上之肝臟病灶，若為惡性病灶，須經由病理切片或合乎AASLD(美國肝病協會)訂立之標準肝癌(HCC)影像者，若為良性病灶，則必須有病理切片或接受至少兩年的影像追蹤證實。並將肝臟病灶區分為再生不良結節(Dysplastic nodule)及肝癌（HCC）兩大類。分別記錄打藥前T1,T2腫瘤的訊號和打藥後顯影模式，打藥前和肝實質比較分為低 (hypointense)，同 (isointense)，或
高 ( hyperintense)。打藥後顯影模式和肝實質比較分為低度 (hypovascular), 同 (isovascular)，和高度( hypervascular)顯影。第二個研究，評估核磁共振彈性影像 (MR Elastography)，分別量測肝臟腫瘤的彈性係數加以分析，是否能成為診斷肝癌的輔助工具，以回溯性方式收集自2013年4月至2017年2月共約109名接受過顯影劑腹部磁振造影影像以及核磁共振彈性影像 (MR Elastography) 檢查，並分別量測局部肝臟病灶以及肝臟實質的硬度 (shear stiffness)，以手動的方式在肝臟腫瘤和肝臟實質的地方畫出區域 (Re
gion of Interest)，並分析肝臟腫瘤在核磁共振彈性影像的表現並且評估是否和肝癌細胞分化有關。結果 Dysplastic nodule 和 HCC 在 T2WI 上的高信號、T1WI 上的低信號、動脈影像上的顯影、動態影像上的典型 HCC 顯影模式、肝膽影像呈現低訊號和 DWI 上的高信號方面存在顯著差異。T2WI的敏感性和特異性分別為79.3%和83.3%，T1WI為50.0%和80.0%，DWI為82.8%和76.7%，動態影像為17.2%和100%，以及肝膽影像的93.1%和83.3%，當動脈影像上的顯影和肝膽影像呈現低訊號時為46.8% 和 100%。惡性腫瘤比起良性腫瘤和
正常肝臟實質有較高的硬度（shear stiffness）(5.98kPa (95% CI, 5.50 – 6.50) vs. 3.33kPa (95% CI, 2.95 – 3.73 vs. 3.53kPa (95% CI, 3.23 – 3.84) (p
非營養性甜味劑對於3T3-L1脂肪細胞分化的影響
為了解決Man 440 tgx 的問題，作者鄭郁潔 這樣論述：
肥胖 (obesity)的主要特徵為白色脂肪組織 (white adipose tissue, WAT)的過度擴張，此現象透過「脂肪細胞肥大 (hypertrophy)」及「脂肪細胞增生 (hyperplasia)」共同促進，hypertrophy受脂質代謝調控，而hyperplasia則是透過脂肪新生 (adipogenesis)藉分化作用調控。為預防或改善肥胖，許多人開始選擇具有低或無熱量，但高甜度的非營養性甜味劑 (non-nutritive sweeteners, NNS)以幫助控制熱量及糖份的攝取。然而，過去研究較少同時探討人工與天然NNS對於脂肪細胞的影響，且此作用是否與甜味接受
器相關仍未被探討。故本研究透過3T3-L1前脂肪細胞分別在高及低葡萄糖濃度培養液中分化，同時探討人工NNS—蔗糖素 (sucralose, SCL)與天然NNS—甘草素 (glycyrrhizin, GL)及其鹽類形式—甘草酸單銨鹽 (monoammonium glycyrrhizinate, MAG)，及羅漢果萃取物的主要活性成分—羅漢果苷V (mogroside V, MG V)對於前脂肪細胞分化和分化完全之成熟脂肪細胞在脂質代謝的影響及甜味接受器於此扮演的角色。結果顯示於脂肪細胞分化過程介入1 mM SCL、20 µM GL、20 µM MAG和20 µM MG V，能夠藉由顯著降低細胞
內脂質堆積以抑制細胞於高葡萄糖培養液中的分化，且天然NNS (GL、MAG與MG V)抑制分化較人工NNS (SCL)更顯著，並伴隨部分分化指標 (C/EBPα與GLUT4)和adipokines基因 (leptin與adiponectin)表現的顯著下降，然而此作用可能與甜味接受器的路徑無關。而NNS於低葡萄糖培養液中的分化過程或分化之後，以及在高葡萄糖培養液中分化完成之後則無此影響。因此，比起人工NNS，天然NNS能更顯著抑制脂肪細胞分化，故其對於肥胖患者來說可能是較好的選擇。