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食道弛緩不能症患者之食道微菌叢特徵及接受治療前後之變化

為了解決MINI R60的問題，作者葉佳衢 這樣論述：

研究背景論述：過去關於食道的微菌叢在各種食道疾病的組成少有研究，而近來有研究使用細胞刷針對食道的微菌叢做採樣分析，研究各種不同食道疾病的微菌叢特徵。食道弛緩不能症是少見的原發性食道蠕動障礙，主要是食道體的蠕動及下食道括約肌的舒張異常，造成患者漸進式的吞嚥困難，體重減輕，病程緩慢進展下可能導致食道極度擴大及扭曲，並可能引發吸入性肺炎或增高未來發生食道癌的機會。食道體的蠕動及下食道括約肌的舒張異常，也會造成食物的滯留、發酵及食道黏膜的慢性發炎，進而影響食道微菌叢的組成，但相關領域仍少有研究。目前針對食道弛緩不能症主流的治療方式是經口內視鏡食道肌肉切開術(POEM)，效果相當好且併發症極低，但長期

的效果及安全性仍有待追蹤研究。經口內視鏡肌肉切開術治療前後的食道微菌叢變化目前相關研究甚少，微菌叢的組成改變是否和長期預後有關也待進一步證實。因此，本研究預計研究食道弛緩不能症患者的微菌叢特徵，並分析食道弛緩不能症患者在接受治療前後的食道微菌叢差異，以期做為日後分析疾病特性及提供個人化精準醫療的基礎。研究方法：收案族群為經由高解析度食道壓力檢查確診之食道弛緩不能症且預計接受經口內視鏡食道肌肉切開術之患者，在接受治療前和接受治療後3個月安排內視鏡追蹤時，使用細胞刷進行食道微菌叢的採樣及分析，做法為在上食道括約肌下方5公分及胃食道接合部上方3公分分別進行四個象限來回各10次的採樣。另外收案無症狀健

康受試者作為對照組，其做法同樣為在上食道括約肌下方5公分及胃食道接合部上方3公分分別進行四個象限來回各10次的微菌叢採樣。進一步使用PCR針對細菌16S rRNA基因定序分析出微菌叢組成，再使用R程式分析比較兩組微菌叢的差異性和治療前後的微菌叢變化。針對食道弛緩不能症患者，進一步分析食道內不同滯留嚴重度、不同程度的食道黏膜變化的患者之微菌叢，並針對不同年齡及食道鋇劑攝影鋇劑滯留高度不同的病人做次族群分析。結果與討論:從2019年8月至2021年2月於台灣大學附設醫院共收案46人，其中包含31位食道弛緩不能症患者(男性佔45.2%，平均年齡為53.5±16.2歲)及對照組15位(男性佔46.7%

，平均年齡為54.9±14.7歲)。其中20人完成經口內視鏡肌肉切開術術後追蹤，而內視鏡追蹤發現11人(55%)有逆流性食道炎產生。分析食道弛緩不能症患者及對照組的微菌叢組成，發現食道弛緩不能症患者其微菌叢組成在門的級別佔比例最高的依序是Firmicutes (52%)，Bacteroidota (25%)，Proteobacteria (10%)，和Fusobacteroita (5%)，而在屬的級別佔比例最高的依序是Streptococcus (21%)，Prevotella (15%)，Lactobacillus (12%)，Veillonella (10%)，Neisseria (6%

)， 和Alloprevotella (5%) (其它佔比均