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國立高雄科技大學 工學院工程科技博士班 許昺奇所指導 鄭富仁的 空氣污染與肺炎合併敗血症及到院前心跳停止之關聯:台灣高雄市之時間分層病例交叉研究 （2019），提出E38 728關鍵因素是什麼，來自於空氣污染、懸浮微粒、肺炎、敗血症、急診、到院前心跳停止、潛在疾患。

而第二篇論文國立臺灣大學 流行病學與預防醫學研究所 方啟泰所指導 蘇家彬的 台灣季節性流感使用儲備抗病毒藥物之策略與效果評估 （2019），提出因為有 流感、預防與控制、監測系統、流感快篩、抗病毒藥物治療、住院、流感抗病毒藥物、全國觀察性研究、傾向分數分組的重點而找出了 E38 728的解答。

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接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧：

除了E38 728，大家也想知道這些：

空氣污染與肺炎合併敗血症及到院前心跳停止之關聯:台灣高雄市之時間分層病例交叉研究

為了解決E38 728的問題，作者鄭富仁 這樣論述：

背景： 許多研究指出空氣污染與健康危害有相關，包括呼吸道，心血管疾病等。但是對於空氣污染與肺炎併敗血症以及到院前心跳停止(out-of-hospital cardiac arrests，OHCAs)之間的關連目前研究並不多，以及有哪些潛在疾患的病人對於空氣污染的健康危害特別敏感目前並沒有定論。研究目的:1. 研究細懸浮微粒(fine particulate matter，PM2.5)以及其他空氣污染對於肺炎併敗血症急診就診的風險。2. 研究空氣污染對於到院前心跳停止(Out-of-hospital cardiac arrest，OHCA)的影響，以及空氣污染對於不同潛在疾病病人的效應。方法第

一階段研究收集台灣高雄地區11個空氣品質測站於2007年至2013年的空氣污染監測數據，並收集同時間來自高雄地區某醫學中心急診就診，診斷為肺炎併敗血症的成年(>17歲)病人的醫療紀錄，利用Poisson模型以及條件式邏輯式回歸來計算空氣污染對於肺炎併敗血症急診就診之影響。第二階段，我們收集自2015至2016年高雄地區的空氣污染資料，並收集同時間內因OHCA經由緊急救護系統(emergency medical service，EMS)救護的病患的醫療資料，利用Poisson模型以及條件式邏輯式回歸來計算空氣污染對於OHCA之影響。結果 第一階段研究發現在溫暖的季節，每增加一個四分位間距的PM

2.5，PM10， 以及二氧化氮(NO2)在lag0分別會增加25.5%，21.61%，以及21.97%肺炎併敗血症的急診就診風險。雙污染模型中顯示，PM2.5在分別校正完PM10與NO2後仍對於肺炎併敗血症的急診就診有強大的影響. PM2.5對於相對健康的族群，即沒有潛在疾患高血壓，糖尿病，腦中風，肝硬化，呼吸道疾病以及惡性腫瘤的病人似乎有較大的危害。 第二階段的研究共收集了3566個OHCA病患，並根據性別，年紀，以及不同的潛在疾患做不同的分層分析。結果發現，在lag1每增加一個四分位間距的PM2.5，PM10，O3，以及在lag3每增加一個IQR的NO2分別會增加10.8%， 11.3

%，6.2%，以及1.7% OHCA的發生風險。次族群分析發現有糖尿病(interaction p = 0.009)，心臟疾病 (interaction p = 0.001)，以及老人 (≥70 歲; interaction p = 0.003)在lag3對於NO2較敏感。更進一步的，病人在寒冷的季節對於O3較為敏感 (interaction p = 0.001)。結論 雖然之前的研究已經發現PM2.5的暴露與肺功能不全有關，但在第一階段研究中研究進一步發現在溫暖的季節，PM2.5對於肺炎併敗血症的急診就診扮演相當重要的角色，即使在調整PM10與NO2之後PM2.5仍具影響力。此外，相對健康

的人似乎較易受PM2.5的影響而有較高肺炎併敗血症的風險。第二階段的研究結果中顯示PM2.5，PM10，NO2，與O3對於OHCA事件有重要的影響，且有糖尿病， 心臟疾病，以及老人對NO2較為敏感，而在寒冷的季節對於O3的影響較為敏感。

台灣季節性流感使用儲備抗病毒藥物之策略與效果評估

為了解決E38 728的問題，作者蘇家彬 這樣論述：

1.台灣季節性流感預防與控制之策略流感對台灣仍然造成嚴重的公共衛生威脅。2017至18年間，台灣經歷了兩次季節性流感流行，分別由A/H3N2與B型流感病毒引起。台灣疾病管制署與傳染病防治諮詢會除了國家流感疫苗接種計畫以外，也針對季節性流感的預防與控制，利用多元化的策略以降低於易感族群的傳播，以及減少流感相關個案發生與死亡率。我們利用回顧此一預防與控制流感策略中的數個關鍵因素，包括加強流感監測，抗病毒藥物的儲備與管理，重症照護與醫療資源的分配，與公眾的風險溝通，以及感染管制的措施等。由於控制季節性流感流行有其複雜與挑戰性，醫療專業人士間的彼此合作對於保障台灣人民的健康具有關鍵的重要性。2.陰性

流感快篩與住院流感病患嚴重疾病之相關性偽陰性的流感快篩結果可能誤導醫師排除流感的診斷。本研究目的為評估陰性的流感快篩結果與加護病房住院的關係。分析2009年7月至2011年2月於臺灣某教學醫院之實驗室確診流感成人住院個案，實驗室檢驗方式為反轉錄聚合酶連鎖反應或病毒培養。結果發現，在134名流感病毒感染之成年個案中，有38名(28%)曾住加護病房。相較於流感快篩陽性的個案，流感快篩陰性的個案其入住加護病房的比例顯著較高 (46% vs. 13%, p value< 0.001)。流感快篩陰性的個案有較高的比例具有下呼吸道症狀以及胸部X光片浸潤。流感快篩陰性的個案，其快篩至治療的時間相較於流感快篩

陽性的個案顯著較長(1.94 days vs 0.03 days, p value< 0.001)。在入院時疾病較輕的個案當中，僅有流感快篩陰性以及延遲治療時間與入住加護病房相關。本研究結論，流感快篩陰性的流感個案更容易有嚴重疾病以及遲延抗病毒藥物治療。本結論可幫助改善流感住院病患之治療效果。3.比較克流感與瑞樂沙之臨床效果差異: 一個全國性的觀察性研究吸入性之瑞樂沙被認為相較於口服之克流感，其全身性抗病毒的能力較低。截至目前為止，尚未有直接比較克流感與瑞樂沙之臨床效果的全國性大型研究被報告。本研究目的為比較流感診斷後兩天內使用克流感或瑞樂沙之病患之臨床預後差別。本研究利用2013至2016年

間三個流感季之全民健保申報資料庫，追蹤病患診斷後兩周內是否有因流感相關原因住院或死亡。在利用傾向分數分組與加權來校正可能之干擾因素後，計算使用兩組藥物之個案其出現研究結果之風險比。本研究期間內共找出865,032 位於研究期間使用流感抗病毒藥物之個案，其中269,135 (31.1%)使用克流感，595,897 (68.9%) 使用瑞樂沙. 本研究並未發現兩種藥物之使用者於臨床出現研究結果風險比之差異 (RR 1.01, 95% CI: 0.96–1.06). 分族群研究發現18–64 years之年輕族群使用克流感組出現臨床結果之風險較低 (RR 0.92, 95% CI: 0.85–0.9

9). 在此觀察性世代研究中，我們並未發現使用兩種藥物的個案在出現研究結果的風險上有重大差異。

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