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高雄醫學大學 護理學系博士班 陳桂敏所指導 董曉婷的 經絡拳於長期照顧機構肌少症老人之可行性及成效探討 （2020），提出Arai NEO關鍵因素是什麼，來自於肌少症、老人、經絡拳、長期照顧機構、肌肉質量、肺功能、身體柔軟度、關節活動度、肌力、肌耐力、日常生活功能、睡眠品質。

而第二篇論文中山醫學大學 營養學系 葉姝蘭所指導 戴宥安的 Quercetin單獨或合併Leucine對Cisplatin誘發之疲憊的影響 （2020），提出因為有 槲皮素、順鉑、白胺酸、癌因性疲憊、下視丘-腦垂體-腎上腺軸、單核球趨化蛋白-1的重點而找出了 Arai NEO的解答。

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經絡拳於長期照顧機構肌少症老人之可行性及成效探討

為了解決Arai NEO的問題，作者董曉婷 這樣論述：

背景：肌少症是處於喪失獨立自主前的重要關鍵點，若能有效的控制及延緩，可降低失能的發生機率，並提升生活品質。目的：1)評估「活力律動經絡拳」運動方案於長期照顧機構肌少症老人之可行性；2)測試六個月「活力律動經絡拳」於長期照顧機構肌少症老人肌肉質量、肺功能、身體柔軟度、關節活動度、肌力、肌耐力、日常生活功能及睡眠品質之成效。方法：本研究分兩階段進行。第一階段採類實驗法，單組前後測進行前驅試驗，以方便取樣選取一間長期照顧機構共13 位個案完成研究，收案標準為1)年齡 ≧ 65 歲；2)居住於長期照顧機構滿3 個月；3) 認知功能完整；4) 手握力男性 < 28 kg 、女性 < 18 kg；及5)

肌肉量：男性小腿圍 < 34cm 、女性小腿圍 < 33cm。排除條件為：1)因脊髓損傷坐輪椅者；2)嚴重心肺疾病者；及3)肌肉骨骼疾病者。第二階段採叢集臨床隨機試驗，以方便取樣方式選取12 間長期照顧機構，再依研究機構以1:1 方式隨機分配至實驗組及控制組，完成研究者實驗組共52 人，控制組51 人。介入措施：第一階段進行每週3 次、每次40 分鐘「活力律動經絡拳」持續一個月；第二階段執行與前驅試驗頻率及時間相同之「活力律動經絡拳」，持續6 個月；控制組則維持原有日常活動。資料收集與分析：運用SPSS 統計分析軟體19.0 版分析研究結果。第一階段於活動介入前後分別進行一次測量，以確認測試工

具之合適性。生理測量包含肌肉質量、肺功能、身體柔軟度、關節活動度、肌力及肌耐力；問卷調查包含日常生活活動功能、睡眠品質及活動評值表。一個月前驅試驗後，以簡易性、安全性、適切性及助益性四項指標評值「活力律動經絡拳」之可行性，描述性統計以平均值、標準差、頻率、百分比呈現，推論性統計以paired t test 進行分析；第二階段測試「活力律動經絡拳」之成效，量性資料以描述性統計如第一階段，推論性統計以獨立樣本t、曼-惠特妮U 檢定、費氏精確檢定法、卡方檢定、廣義估計方程式進行及詹森內曼法檢驗。質性資料則以內容分析統整歸類。結果：第一階段之運動方案之可行性指標介於9.62-10.00 (0 分-10

分)。活動後感受到精神好及體力好各佔46.2%，參與個案覺得活動採每週3次(69.2%)、每次40 分鐘(76.9%)、採團體活動(61.5%)較為合適，指導者需具備專業(53.8%)及親切和善(38.5%)特質。第二階段於實驗組測量項目於各時間點比較皆顯著提升(all p < .05)，控制組則呈現顯著下降趨勢。實驗組及控制組之組間比較發現，除下肢肌耐力至六個月實驗組顯著優於控制組外，其餘實驗組於三個月之肌肉質量、肺功能、身體柔軟度、關節活動度、肌力、肌耐力、日常生活功能及睡眠品質顯著優於控制組，六個月成效仍持續顯著。整體活動可行性評價得分由9.52 至9.88(0 分-10 分)。結論：

經絡拳有利於改善肌少症老人之肌肉質量、肺功能、身體柔軟度、關節活動度、肌力、肌耐力、日常生活功能及睡眠品質功能，更重要是能熟悉肌少症老人的特性，藉由專業及和善指導方式，將有利後續活動推動及成效維持。

Quercetin單獨或合併Leucine對Cisplatin誘發之疲憊的影響

為了解決Arai NEO的問題，作者戴宥安 這樣論述：

　　癌因性疲憊是化療藥物如cisplatin (CDDP) 可能誘發的副作用之一，此一問題降低了患者對治療的耐受度及生活品質。研究顯示造成疲憊的機制可能與monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1，一個趨化劑) 表現增加及下視丘-腦垂體-腎上腺軸 (HPA軸) 功能異常有關。我們先前的研究顯示quercetin可以降低CDDP在正常細胞誘發的氧化傷害、全身性促發炎激素增加、並抑制肌肉及脂肪組織流失的現象，但quercetin能否藉由降低MCP-1/ human CC chemokine receptor R2 (CCR2； MCP-1接受器) 訊號路徑

表現，或調節HPA軸相關分子 (corticotropin releasing hormone (CRH) 、pro-opiomelanocortin (POMC) 及cortisol / corticosterone) ，而對抗CDDP誘發的疲憊仍不清楚，另外我們亦想探討quercetin合併leucine對改善癌因性疲憊相關誘發分子的表現是否有相加或加乘的效果，因此本論文分兩部份，分別探討上述問題。第一部分　　本研究將雄性BALB/c小鼠分為Control、CDDP、CDDP+TAK779、CDDP+OQ (飼料含有1% quercetin) 、CDDP+IQ (10 mg/kg B.W.

quercetin經注射給予，3次/週) 等五組，探討經口及注射的quercetin緩和CDDP (腹腔注射；5 mg/kg B.W.，1次/週) 誘發之癌因性疲憊的機制是否與調節MCP-1及HPA軸有關，我們並以TAK779 (CCR2之拮抗劑) 作為正控制組進行比較。結果顯示，在給予CDDP後，小鼠抓力及活動力表現降低，反之 OQ、IQ及TAK779均能改善抓力及活動力表現，其中對活動力表現的改善，IQ的效果最好。Quercetin (特別是IQ) 亦降低CDDP誘發的血液MCP-1、cortisol、corticosterone，但TAK779則僅降低cortisol及corticos

terone濃度，與CDDP單獨處理組相比，OQ、IQ同時也降低下視丘中的CRH、腦幹及小腦中的MCP-1及CCR2 mRNA表現，以及腦部TNF-α濃度，而TAK779則僅降低腦下垂體中POMC的表現。總結來說，我們的研究顯示quercetin改善CDDP誘發的疲憊，其機制與調節MCP-1、CCR2表現及HPA軸功能有關。第二部分　　CDDP可能因增加氧化壓力或促發炎激素的分泌使體內蛋白質代謝產生改變，亦即增加蛋白質分解與支鏈胺基酸 (branched-chain amino acid, BCAA) 的氧化，惡化肌肉流失及其他問題(如HPA軸及MCP-1路徑的問題)使體能下降，可能亦是造成疲

憊的原因之一，因此第二部分我們進一步探討合併quercetin與BCAA中leucine的攝取，是否具相加或加乘效應減緩CDDP誘發的疲憊。我們將雄性BALB/c小鼠分為Control、CDDP、CDDP+Q (飼料中添加0.5% quercetin) 、CDDP+L (飼料中添加1.6% leucine) 、CDDP+QL (Q+L) 等五組處理8周。結果顯示，與第一部分一致的，在給予CDDP後，小鼠抓力表現降低，單獨或合併使用Q或L可以改善抓力表現，且效果相當。L及QL可以降低CDDP誘發的MCP-1，且QL的效果較好，相似的，在小鼠腦幹組織及小腦，Q、L及QL亦能降低MCP-1 mRNA

表現，且效果QL>Q、L，並且只有QL顯著降低腦幹中CCR2 mRNA的表現。CDDP亦會增加血液中cortisol濃度，合併Q、L及QL均有降低cortisol的趨勢。不過不論是CDDP單獨活合併各種補充劑對下視丘中CRH及腦下垂體中POMC mRNA的表現量都沒有影響。各種補充劑均能抑制血液及腦部促發炎激素 TNF-α、IL-1β、IL-6的增加，整體而言QL效果最佳。綜合上述，我們發現合併Q及L，能透過相加性調節MCP-1/CCR2路徑、 cortisol 濃度以及抗發炎激素的產生的作用而減緩CDDP所誘發之疲憊。

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