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雙重任務訓練對於唐氏症者的執行功能及平衡表現的影響

為了解決ARX 一般 版的問題，作者鍾維宗 這樣論述：

指導教授推薦書……………………………………………………口試委員會審定書…………………………………………………致謝 iii中文摘要 iv英文摘要 vi目錄 ix圖目錄 xiii表目錄 xv第一章 緒論 - 1 -1.1研究背景及動機 - 1 -1.2研究目的 - 3 -1.3研究假設 - 3 -1.3.1研究假設一 - 3 -1.3.2研究假設二 - 4 -1.4名詞解釋與操作型定義 - 4 -第二章 文獻探討 - 6 -2.1.唐氏症的特徵 - 6 -2.2平衡的定義 - 7 -2.2.1 唐氏

症者平衡問題與評估 - 8 -2.2.2唐氏症者平衡臨床評估 - 9 -2.2.3唐氏症者平衡之實驗室評估 - 10 -2.2.4唐氏症者平衡的介入訓練 - 12 -2.3 執行功能的介紹 - 14 -2.3.1執行功能分類 - 15 -2.3.2腳踏車訓練改善唐氏症者平衡及執行功能之效果 - 16 -2.4.雙重任務定義 - 17 -2.4.1雙重任務之相關理論 - 17 -2.4.2雙重任務應用於小兒族群 - 19 -第三章 研究方法與步驟 - 44 -3.1 研究設計 - 44 -3.2 研究對象與受試者 -

45 -3.3研究材料與設備 - 45 -3.4實驗流程 - 48 -3.4.1成果評量測試流程 - 48 -3.4.2雙重任務訓練組 - 51 -3.4.3單一腳踏車訓練組 - 51 -3.5數據分析 - 52 -3.6 統計分析 - 54 -第四章 結果 - 65 -4.1受試者基本資料 - 65 -4.2布魯茵克斯動作發展評估量表第二版的平衡表現 - 65 -4.2.1睜眼交叉站立於直線的結果 - 65 -4.2.2在直線上向前走的結果 - 66 -4.2.3 腳跟對腳尖在直線上向前走的結果 - 66 -4

.2.4 睜眼左邊單腳站立於直線上的結果 - 67 -4.2.5 睜眼右邊單腳站立於直線上的結果 - 67 -4.2.6閉眼左邊單腳站立於直線上的結果 - 68 -4.2.7閉眼右單腳站立於直線上的結果 - 68 -4.3下肢功能性測試的表現 - 68 -4.3.1坐到站測試(Sit to Stand)的結果 - 68 -4.3.2起身行走測試(Timed Up and Go test)的結果 - 69 -4.4測力板之位移長度和95%橢圓面積的平衡表現 - 70 -4.4.1睜眼雙腳站之位移長度的結果 - 70 -4.4.2閉眼雙腳站之位

移長度的結果 - 70 -4.4.3睜眼腳跟碰腳尖前後站之位移長度的結果 - 71 -4.4.4閉眼腳跟碰腳尖前後站之位移長度的結果 - 71 -4.4.5睜眼雙腳站之95%橢圓面積的結果 - 72 -4.4.6閉眼雙腳站95%橢圓面積的結果 - 72 -4.4.7睜眼腳跟碰腳尖前後站之95%橢圓面積的結果 - 72 -4.4.8閉眼腳跟碰腳尖前後站之95%橢圓面積的結果 - 73 -4.5下肢肌肉活化比值之表現 - 73 -4.5.1股四頭肌的活化表現結果 - 74 -4.5.2股二頭肌的活化表現結果 - 74 -4.5.3脛前肌的

活化表現結果 - 75 -4.4.4腓腸肌的活化表現結果 - 76 -4.6雙重任務表現 - 77 -4.3.1單一腳踏車及三種雙重任務測試時的轉速表現 - 77 -4.3.2單一計算任務及雙重計算任務測試的正確率表現 - 78 -4.3.3單一空間記憶任務及雙重空間記憶測試的正確率表現 - 79 -4.3.4單一史楚普任務及雙重史楚普任務下的正確率表現 - 79 -第五章 討論 - 103 -5.1在布魯茵克斯動作發展評估量表及功能性測試的變化 - 103 -5.2使用測力板在不同姿勢下位移長度及95%橢圓面積的變化 - 104 -

5.3在下肢整體的肌電訊號活化變化效應 - 105 -5.4單一任務及雙重任務轉速之變化 - 105 -5.5雙重任務之不同認知任務測試的效益 - 106 -5.6研究限制及未來方向 - 108 -5.7結論 - 108 -參考文獻 - 110 -圖目錄【圖2-1】 唐氏症者和正常人於進行站立伸取任務時的表現其身體壓力重心在前後和內外方向上 - 23 -【圖2-2】平衡能力對應年齡表現，由上到下依序是，靜態站立、單腳站立及向後走直線 - 24 -【圖2-3】正常兒童和唐氏症者對於向前搖晃移動時下肢肌肉的反應情形 - 25 -【圖2-4】下肢

遠端肌肉面對不同方向的位移時其起始延遲時間 - 26 -【圖2-5】唐氏症者與一般人的搖晃頻率 - 27 -【圖2-6】唐氏症者與一般人的總軌跡路徑 - 28 -【圖2-7】8周腳踏車訓練在唐氏症者語言流暢度與情境轉換的表現 - 29 -【圖2-8】瓶頸理論 - 30 -【圖2-9】發展協調障礙兒童與同齡兒童虧損值之比較 - 31 -【圖3-1】 測力板 - 55 -【圖3-2】肌肉電生理訊號接收器 - 55 -【圖3-3】攜帶型血氧機 - 56 -【圖3-4】運動手錶及傳感器 - 56 -【圖3-5】改良式訓練用腳踏車 - 5

7 -【圖3-6】股四頭肌與脛前肌黏貼位置 - 57 -【圖3-7】腿後肌與腓腸肌黏貼位置 - 57 -【圖3-8】實驗流程 - 58 -【圖3-9】雙重任務測試評估流程 - 59 -【圖3-10】空間記憶任務為記憶三個黃色格子出現相對應的數字 - 60 -【圖3-11】抑制任務為回答字的顏色 - 60 -【圖3-12】計算任務為回答數字連續加一 - 61 -【圖3-13】空間記憶題目為記憶並回答物品位置及名稱 - 61 -【圖3-14】抑制題目為回答或者不回答箭頭方向 - 62 -【圖3-15】計算題目為計算出算式中的答案 - 62

-【圖4-1】兩組在A睜眼，B閉眼站立於力板上的位移長度 - 85 -【圖4-2】 在A睜眼腳跟對腳尖前後站，B閉眼腳跟對腳尖前後站於力板上的位移長度 - 86 -【圖4- 3】兩組在A睜眼，B閉眼站立於力板上的95%橢圓面積 - 87 -【圖4- 4】兩組在A睜眼腳跟對腳尖前後站，B閉眼腳跟對腳尖前後站於力板上的95%橢圓面積 - 88 -表目錄【表2-1】唐氏症者和非唐氏症者的布魯茵克斯動作發展評估量表之發展年齡表現 - 32 -【表2-2】布魯茵克斯動作發展評估量表評估訓練前後的平衡表現 - 33 -【表2-3】力板檢測不同平面之下唐氏症族群與正常發

展族群的壓力中心表現 - 34 -【表2-4】在測試情境下唐氏症與正常人的身體壓力中心各項參數比 - 35 -【表2-5】小胖威力症，唐氏症和一般人之姿態參數 - 36 -【表2-6】一般族群與唐氏症者之工作記憶 - 37 -【表2-7】不同強度下，單次腳踏車訓練改善執行功能的抑制能力 - 38 -【表2-8】8周協助型腳踏車訓練後的抑制能力及反應時間 - 39 -【表2-9】唐氏症族群在認知控制需求增加時，其步長時序上表現 - 40 -【表2-10】雙重任務之下對於正常發展兒童與唐氏症的走路相關參數 - 41 -【表2-11】雙重任務影響正常發

展與過動症兒童行走相關參數 - 42 -【表2-12】 系統性回顧雙重任務應用於腦性麻痺之兒童 - 43 -【表3-1】雙重任務訓練組訓練強度 - 63 -【表3-2】單一腳踏車訓練組訓練強度 - 64 -【表4-1】 兩組受試者介入前基本特徵 - 89 -【表4-2】二組於不同時期在布魯茵克斯動作發展評估量表第二版的表現及組間差異 - 90 -【表4-3】二組於不同時期在布魯茵克斯動作發展評估量表第二版的組內差異 - 91 -【表4-4】下肢功能性測試的表現及組間差異 - 92 -【表4-5】下肢功能性測試的組內差異 - 93 -【表4-

6】二組受試者於不同時期在力板上的平衡表現及組間差異 - 94 -【表4-7】 二組受試者於不同時期在力板上的組內差異 - 95 -【表4-8】 二組受試者於不同時期在股四頭肌與腿二頭肌之肌肉電生理訊號的活化比值及組間差異 - 96 -【表4-9】二組受試者於不同時期在股四頭肌與腿二頭肌之組內差異 - 97 -【表4-10】二組受試者於不同時期在脛前肌與腓腸肌之肌肉電生理訊號的活化比值及組間差異 - 98 -【表4-11】二組受試者於不同時期在在脛前肌與腓腸肌之組內差異 - 99 -【表4-12】單一腳踏車及三種雙重任務測試時的轉速表現 - 100 -

【表4-13】二組在單一任務測試及雙重任務測試的正確率表現及組間差異 - 101 -【表4-14】二組在單一任務測試及雙重任務測試的的組內差異 - 102 -

伸展運動對於中老年族群之血管功能、下肢血流與行走功能的效果

為了解決ARX 一般 版的問題，作者賴亮穎 這樣論述：

研究背景：伸展運動屬於輕度的活動，一般常用於暖身緩和運動項目或是用以增進柔軟度，但對於中老年人、衰弱或甚至重症患者等體能相對較弱的族群，可能也可以作為鼓勵開始從事身體活動的運動選項，以減少不活動造成的失能和健康相關風險，但其是否能有效提升活動功能(如行走速度)仍待釐清。另外近年有少數研究指出伸展運動可有利於改善血管功能，但仍有待更多相關工具的確認，且伸展運動若有助於行走功能的提升，是否與調節血管功能的機制相關等問題，目前仍待進一步確認。研究目的： 本研究目的有三：一、探討伸展運動對中老年族群之血管功能、下肢血流與行走功能的效果，二、探討伸展運動改變血管細胞功能、下肢血流與行走功能間的相關性，

與三、探討不同體能對伸展運動效果的影響。研究方法：本研究設計為隨機對照試驗(randomized controlled trial, RCT)，37位符合收排案標準的受試者，依隨機方式分入介入組(n=19)與對照組(n=18)。介入組須執行8週居家伸展的運動；對照組則採取等待名單設計，先於8週內保持一般之生活習慣，而後再給予伸展運動之教學。兩組皆於介入前、介入中第一個月與介入後的三個時間點接受研究測量，包括：血管功能(以指容積脈波分析動脈硬度指數與動脈反射度指數)、下肢血流(以超音波測量膕動脈之流速與流量等參數)、行走速度(計時10公尺行走測試)與坐姿體前彎測試等。統計分析依據意向介入原則，使

用雙因子變異數分析進行組別間各時間點的成效分析；並在控制性別、年齡與身高後，進行偏相關的統計分析以檢驗成效參數間的相關性；依不同體能分層後，進行獨立樣本T檢定來檢驗伸展運動於不同體能所帶來的效益，顯著程度均設在0.05。研究結果：介入組(60.9±6.4歲，78.9%女性)與對照組(61.9±6.7歲，61.1%女性)的基本特性在二組間無顯著差異，相較於對照組，介入組之坐姿體前彎隨著介入時間有顯著的增加，組別×時間點有顯著地交互作用(p