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重返生死線：葉克膜現場的30堂修練

為了解決100萬休旅車推薦的問題，作者曹乃文 這樣論述：

二十世紀中，心臟外科手術問世， 打破了「心臟不能碰，一碰就會死」的迷思； ECMO的誕生，則進一步改寫了生死的定義！ 　　鑽研心臟血管外科二十餘年、嫻熟ECMO權威醫師的第一手心得 　　華文地區首本ECMO科普專書，醫護專業、大眾都能快速輕鬆入門 　　逾80幅資訊圖表，全面導覽ECMO在急重症領域的應用與關鍵機轉   　　醫學上有個說法叫「回不去的臨界點（no return point）」， 一旦生命越過這個點，就進入死亡狀態，無法恢復。ECMO之所以能在重症醫學上占一席之地，正是因為它能在這關鍵的生死一線間，讓醫師得以「向上帝借時間」，做更多的醫療努力。過去我們以為必死無疑、根本

不必花時間來救的患者，大有機會能被救回來。   　　1994年，臺大醫院引進ECMO，當時算是相當昂貴的自費項目，成功機率也不高，醫院甚至經常收不到錢。2002年12月，ECMO被納入健保給付，使用人次馬上增加了三分之一。但由於ECMO是相當複雜先進的治療，即使健保納入給付，使用還不算上普及。直到發生全國矚目的「邵曉鈴事件」，引進台灣12年的ECMO，一夕爆紅。 　　2009年，ECMO用量暴增，原因是健保擴展了ECMO的適應症，原本只用於心臟外科手術的治療，後來發現內科、感染科、急救各種病症都可以處理。未來的醫院、特別是專責重症的醫師不可以再說：「我不會ECMO。」因為ECMO即將成為各醫

院的「常備治療項目」。   　　事實上，台灣近年的ECMO病例數已發展到令人驚愕的程度，使用密度世界第一。北部一家500張病床的中型醫院，每年ECMO治療量竟超過了整個澳洲。2018年之前，中國儘管有14億的人口，在ECMO治療的絕對數量也少於台灣。 　　過去，ECMO集中在專業度較高的醫學中心裡，如今全台灣幾乎中型以上的醫院都配置了ECMO。然而，裝備有了，相關醫護的培訓、臨床經驗大多還未跟上。主要原因是醫學院的相關課程太少，有的只上過一堂課，甚至有的只聽過ECMO這個縮寫。醫護專業如此，遑論一般大眾普遍對ECMO感到陌生，特別是對病家來說，往往因為時間緊迫、原理複雜、病情渾沌、費用龐大，

要在分秒必爭的當下做出「知情同意」的決定真是很不容易。 　　ECMO的難，除了開銷龐大，更因為它有著陌生的臨床表現、獨特的併發症、複雜的管理。事實上，ECMO的操作高度要求經驗跟技術，需要相當長的學習曲線，相關知識並非看書就能掌握，需要實務的經驗累積。研究指出，ECMO核心團隊的專業與否，跟患者存活率有密切關係。不同的團隊，在同一段時間、同一家醫院、同一個加護病房，用同一種ECMO機器，可以得出完全不同的臨床結果，患者存活率可以相差到五倍！也有論文研究證實，ECMO放愈多的醫院跟醫師，治療結果存活率就會比較好。 　　若哪一天不幸病情急重送醫，社會大眾必定期待醫院內有專業的ECMO醫護團隊，

可以提供最妥善的照護。一支夠精銳的ECMO團隊，足讓原本因時間、地點、科室、人員而處於變動不定的醫療反應能力，提升至另一個水準。 　　本書作者曹乃文醫師，投身重症醫療二十年，自2003年至今，帶領臺北榮總、北醫加護重症團隊完成近六百例的ECMO治療。有感於ECMO在醫療上的應用日益廣泛，然相關知識經驗的傳遞仍嫌遲滯，大眾困惑於ECMO是「救命神器」抑或「醫療濫用」的爭論之中，於是決定利用餘暇費時一年完成此書。從心臟外科手術的簡史開始，談到ECMO的問世、原理、構成，再一一詳述適應症與禁忌症、臨床表現、併發症、裝機脫機的時間點、合理存活率、跨科際合作重要性、全方面照護方式等等，深入淺出。 　

　除了相關醫療人員能從此書有所收穫，也期盼大眾因為更多的理解，而能將相關的醫療討論與決定回歸到理性的科學上。 　　【精采重點】 　　‧ECMO長什麼樣子？　　　　　　　 　　‧常見適應症有哪些？               　　　　   　　‧如何判斷裝機、脫機的最佳時間點？ 　　　　 　　‧如何預防及管理併發症？           　　　 　　‧照護上有哪些重要挑戰？           　 　　‧如何打造並優化ECMO團隊？ 　　‧ECMO的發展與應用 　　‧救命神器，還是醫療濫用？ 　　‧為什麼裝了ECMO還會死？ 　　‧為何裝上ECMO心臟變更差？ 　　‧存活率只有個位數，該救還是

不救？ 名人推薦 　　周岳廷│國立臺北護理健康管理大學助理教授、中華民國體外循環技術學會常務監事 　　周迺寬│臺大醫院外科加護病房主任、台灣體外維生系統學會理事長 　　哈多吉│台灣急救加護醫學會祕書長、輔大醫院醫務祕書 　　張有德│益安生醫董事長        黃正雄│臺北榮民總醫院外科部心臟血管外科主任　 　　陳益祥│臺大醫院心血管中心主任　 　　黃威融│跨界編輯人　   　　（依姓氏筆畫排列）  

100萬休旅車推薦進入發燒排行的影片

汽車產業以組織行銷提升銷售績效之研究-以S汽車公司為例

為了解決100萬休旅車推薦的問題，作者紀韋仲 這樣論述：

隨著台灣的汽車產業變化，越來越多的汽車品牌於國內市場相互競爭，隨著進口關稅的下降，國產車面臨的競爭日益激烈，市場上必須不斷的求新求變。隨著共享觀念的普及，不必自己擁有車子的觀念被逐步接受，租賃產業已漸漸成為市場主流之一，也改變了現代人的用車方式，車已經不是資產，而是移動工具，提供便利的移動服務已經是未來主流的方向，企業用戶節稅也是必然選擇，國內租賃業者對於未來，早已磨刀霍霍，除了擴編增加服務人員，重要的運輸站都看的到租賃業者短租設置的據點及優惠廣告。而車輛採購一直是租賃業者的重要成本項目，所以想方設法與經銷商達成共識，期待共同經營市場、提升市占率，而租賃業者也成為汽車經銷業者的潛在大

戶。 此篇論文是以汽車經銷商成立批售部門的角度進行探討，從組織行銷的概念，以非結構式方式深入訪談國內租賃公司高階主管。從訪談內容中可以得知，運用組織行銷進行批售對於經營績效有著顯著的關係，國內汽車品牌大多都是多經銷商制，彼此銷售同一品牌的車種，以豐田北都、國都為例，消費者不管跟誰買都是同一台車，即使內部有分區的限制，但租賃車就無法做任何的規範。因此，在未來若能穩固與租賃公司的合作，就能穩定的發展與鞏固基本的銷售目標，是一種較為創新的銷售模式，這也是此論文想表達的重點。希望未來汽車產業能不斷創新發展新的銷售模式，也期待未來租賃車能改變用車人的移動方式， 期盼相關研究成果可供國內汽車產業做為參

考。

新富人的捷徑：不專精一事、不想卓越點子、不設定物質目標、不投入火熱市場，爸媽鐵定反對的新致富四金律。

為了解決100萬休旅車推薦的問題，作者NathanLatka 這樣論述：

　　◎只用一封電郵，就免費使用價值35萬美元的勞斯萊斯跑車。 　　◎利用負債接手對方的公司，對方還倒貼我15,000美元。 　　◎沒有錢怎麼買房？我零頭期款，購入20萬美元的房子。 　　◎我完全不懂程式，卻能經營軟體公司。因為我經常查詢一些「怪」網站…… 　　還有，當大家說貸款買車、買房都是負債，經營自己「不懂專業」的事業會賠錢時， 　　我卻一一賺到錢，因為我大三就開始東問西問、開網路節目，因而琢磨出 　　成為新富人──有錢有閒有被動收入──的捷徑。 　　以上這些，都是本書作者奈森‧拉卡（Nathan Latka）， 　　一個才29歲就成為企業總監的真實故事， 　　只是

，這裡面所提供的方法，你的爸媽鐵定反對，為什麼？ 　　（放心，他們絕對合法，只是打破常規。） 　　．人生第一桶金得用賺的、別用存的： 　　奈森‧拉卡20歲就在大學宿舍創辦自己的播客《頂尖創業家》， 　　這個節目專門訪問新創公司執行長、破壞性創新者。　　 　　看起來很平常的節目，流量也不驚人，卻由於他 　　「不專精一事」、「不奢望自己能想出卓越點子」的經營方向， 　　讓他24歲就買房，26歲收購別人企業，還能參加歌手艾爾頓．強的慈善酒會…… 　　怎麼辦到？ 　　就從訪問過程中的一個問題：「你上個月賺多少錢？」開始。 　　．如何投資不動產？（你沒錢、沒頭緒、沒時間） 　　怎麼找到好的投資標

的？剛進入大學的他從這問題開始： 　　「這棟房子還有空的房間嗎？」不僅房租零元，還從房客變成房東。 　　沒有錢怎麼買下第一間房？你需要弄懂跟銀行貸款的幾個關鍵字。 　　想當房東，但不想和租屋者打交道，作者教你每個月只要坐著數錢， 　　不用應付房客和修馬桶的最佳辦法。（你甚至可以零頭款購屋） 　　．用超低價收購別人的事業（如何找到它們，並讓它們自行運作）： 　　作者28歲已買下三家公司，其中一家不僅沒花半毛錢，對方還倒貼他一萬多美元， 　　而且這三家公司都是搞科技的，但作者對程式一竅不通， 　　重點是，每次收購都以簡短郵件結束與開始，沒有請律師。 　　怎麼可能？這就是作者跟你唯一的差別，他敢

嘗試，大膽提出收購的提議。 　　至於該買哪一間公司呢？6個原則供你參考。 　　．接下來，你要賣掉你的事業： 　　成為新富人的關鍵就是創造被動收入，所以， 　　如果這家公司真的是被動的在替你賺錢，那就留著； 　　假如這項事業耗費你很多時間，而且市場高估了它的價值，就快點賣掉。 　　怎麼賣？作者常用一句話誘使對方馬上出價。 　　即使你沒有新點子，或根本不懂怎麼經營公司， 　　只要讀過這本書，就能學會： 　　．建立一個自行運作的事業，而且不需要創業資本。 　　．以低於市價的價格買進不動產，從第一天起現金流量就是正的， 　　．投資冷門事業，其立即報酬相當於你投資股市十年的兩倍。 　　．每兩年成

立或買下一家公司，再將其賣出，進帳七位數利潤。 　　這張通往新富人之路的地圖已放在你眼前， 　　作者奈森‧拉卡已親身證明。 各界推薦 　　暢銷作家、創業者／凱若 　　「放棄22 K，蹦跳新加坡！」版主／艾兒莎 　　知名部落客／矽谷阿雅

幼兒家長對玩具消費行為、購買意願、認知價值、產品知識及教養態度之研究

為了解決100萬休旅車推薦的問題，作者徐婉禎 這樣論述：

本研究是在了解影響學齡前幼兒家長選購玩具的意義為何，其對玩具上的選擇與使用上的觀點，並探討學齡前幼兒家長在選擇玩具所考量的因素和類型，進一步的了解幼兒家長對其和幼兒一起使用玩具，與幼兒本身在使用玩具時的考量。 本研究已針對新北市某八家私立幼兒園發放正式問卷 450份，回收有效問卷400份，有效回收率88.8%，而研究工具分別以參考相關文獻的探討及國內目前研究中的問卷，並與指導教授討論後的結果，進行資料的整理，並依照研究目的所形成，主要分為「問卷內容」及「基本資料」兩部份；而問卷內容依照五個向度分別是「消費行為」、「購買意願」、「認知價值」、「產品知識」及「教養態度」共為50題，

而有效問卷資料以SPSS及PLS軟體進行資料統計「敘述統計分析」、「驗證性因素分析」、「結構模式分析」、「單因子變異數分析」來進行統計分析。研究實證結果顯示「消費行為」、「購買意願」、「認知價值」、「產品知識」及「教養態度」等五個構面皆有正向且極顯著的影響。就研究模式所建立的研究假說進行檢定，並利用Boot Strap方法，進行重複抽樣500次的方式進行計算，根據路徑分析的迴歸係數來進行假說檢定結果皆獲的支持，而本研究建議家長在和幼兒玩玩具時，可以適時的介入，增進幼兒互動的練習機會且家長可以多給予幼兒與自己一些時間，一起享受探索玩具的樂趣並建立更融洽的親密關係。