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醫療糾紛之民事責任

為了解決雙和醫院婦產科楊振銘評價的問題，作者陳美汎 這樣論述：

本文探討的重點為醫療糾紛所生之民事責任問題，並將研究範圍限縮於較易引起醫療糾紛的醫師，其在醫療事故中所應負擔的責任。全文分為五章，第一章為「緒論」，提出撰寫本論文之研究動機、目的、範圍以及方法，所參考文獻的內容以及研究架構。第二章為「醫療糾紛之現況」，由於病人自主權利的抬頭，當其不滿醫療結果，往往訴諸於法律訴訟，除耗費許多訴訟時間及資源外，亦造成醫護人員防衛性醫療，有鑑於此，行政院於2018年提出「醫療事故預防及爭議處理法草案」，期待解決醫病雙方，面對醫療爭議處理之困境，本文觀草案之目的，係建立醫療機構在醫療事故發生時儘速向病人等溝通、說明之機制，以利後續調解程序之進行，故將其利弊綜合外國實

務文獻探討後分析，認為回歸以ADR方式解決醫療糾紛較為妥適。第三章為「債務不履行責任」，醫療糾紛之民事訴訟程序，需釐清雙方之醫療契約定性和契約的給付義務(告知說明義務)，是主張債務不履行責任的前提要素，特別是醫師告知義務之範圍及違反效果。第四章為「侵權行為責任」，判斷醫療行為的過失責任，民法及醫療法係採取過失責任主義，必須加害人有過失，始須負損害賠償責任，故醫療業務之施行，應善盡醫療上必要之注意，醫事人員因執行醫療業務致生損害於病人，依現行條文，以故意或違反醫療上必要之注意義務且逾越合理臨床專業裁量所致者為限，始負損害賠償責任；又按，醫療行為過失與損害間必須存在因果關係，提出醫療上的因果關係有

難度，法院可採取何種方式減低病人之證明困難。最後，醫療民事訴訟的舉證責任，醫療民事訴訟在因果關係之舉證，實際上甚為困難，不僅因兩造對於醫療知識及證據掌握之不對等，更在於疾病之演變或可能的因果歷程發展，於醫學領域上多屬未知或難以證明。醫療訴訟之審理，病人應就侵權及契約責任之權利發生要件事實負舉證責任，實務為實現當事人之公平，在舉證責任之調整運用上，如何透過「減輕舉證責任」以及「舉證責任轉換」，兩大面向來處理，亦是重要核心。第五章為「結論」，提出醫療糾紛如何解決之爭點及管道，以供後續讀者參考，並就全文做總結整理。

臺灣北部地區越南女性新住民之就醫經驗與醫病關係

為了解決雙和醫院婦產科楊振銘評價的問題，作者張慧美 這樣論述：

臺灣目前的跨國婚姻移民與日俱增，且除了中國大陸之外，以越南女性新住民為最大宗，這些因緣際會而嵌入臺灣社會的越南女性，因台越婚姻結構的影響，常來自弱勢家庭，入臺之後也常處於弱勢家庭，再加上語言的弱勢，跨國的衝擊常處於生活之間，而醫療是人們生活之必須，因此本研究認為越南女性新住民在臺灣的就醫經驗與醫病關係是值得探究的層面。本研究一方面從越南女性新住民及其家人在越南的醫療經驗，試圖瞭解她們在越南受到什麼樣的醫療文化影響，從其醫療環境、醫療資源及就醫習慣、概念之形成及侷限、就醫困難、就醫經驗與其他相關就醫層面予以分析探討。 研究發現她們在原生國家的就醫資源經常不足，也常因為交通條件不足

、時間成本高、醫療費用昂貴、醫病關係階層化與對醫療藥物的概念不足等而未形成就醫的習慣。而進入臺灣之後，在就醫交通與時間仍然存在一些生活問題，也出現了就醫資訊、陪同及中文能力與社會網絡、網路使用、經濟考量等弱勢問題，她們亦會習取臺灣的一些醫療文化、習慣，再加上原生國的習慣影響，她們在就醫層級及西藥的使用、忍耐病痛、複向求醫等各方面出現一些因應的方式，而其中也會因為她們臺灣家庭的經濟、型態之不同，而發展出醫療落差。本研究另一方面希求從臺灣醫師的觀點瞭解她們在臺灣的家庭、生活及就醫經驗，包括就醫陪同、決定權、醫療溝通實際情況、醫療衛生背景知識、對婦產科男醫師的性別避忌、疾病之嚴重程度、生育情況等，並

深入探討她們與醫師在診療方面的溝通應對方式、就醫態度及配合度、醫療要求及糾紛、就醫負擔及選擇，以及醫師因應溝通不良之越南新住民時發展出來的治療策略，並進一步梳理其醫病關係及瞭解其醫療資源。 為了使在臺灣的越南女性新住民能夠在醫療層面上獲得更公平全面的照護，本研究對政府機關提出相關之建議，包括：提升越南女性新住民之教育水準；協助其瞭解大眾交通使用及路線，有需要的輔導其瞭解交通法規及考照；施打水痘等相關疫苗及抽血檢驗登革熱等作為健康記錄，以利後續健康照護；以生活化的方式傳遞健保及衛教資訊；對於長期逛醫院的患者予以瞭解及協助；進行宣導使其瞭解通譯服務院所；加強醫護人員對新住民用藥習慣、原生國醫

療文化等之瞭解；加強診間翻譯軟體應用及醫師資訊運用；對於教育機構及醫療單位宣導疫苗施打適用條件。另外對於醫療院所的建議為：可聘請及招募重要外籍配偶國家來源國之相關語言翻譯人員及志工，例如越南語、印尼語、泰語等提供就醫諮詢服務；改善院內交通、標示，設計對身心障礙人士或外籍人士友善的動線及環境；運用院內衛教環境，多語呈現，使新住民更瞭解自己的治療權益。