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精神病「人」之於我—以會所和醫院實習為專業養成的省思

為了解決陳怡穎 俞 醫生的問題，作者林依璇 這樣論述：

作者以置身慈芳關懷中心兩年八個月的工作經驗作為開展研究的軸心，將心理系的學養背景、社區之中以促進精神科病人之生活處境為核心的社群取向，以及研究所證照化的專業學習予以整合並置，採取貫穿經驗與轉折的實踐性原則，回答下列問題意識：在會所精神過海到臺灣生根七年後，作者如何辨識位處新北市土城區的「慈芳樣貌」，並反思該經驗對臨床心理之專業發展與定位的啟示。本文採強調實踐處境的行動研究方法，以反映回觀進行探究，使用平實用語書寫作者經驗，看重他者於共處脈絡的主體位置，並儘量呈現經驗中的視框，以收整論述架構。資料來自和精神科病人在不同場域中關係發展的認識，包括在地會所工作和醫院精神科實習，並著眼於助人者與求助

者共處社會的立基，省思會所精神在地實踐與臨床心理專業化如何看待與精神科病人的關聯。作者發現，會所精神強調個人即使因病也不失貢獻的潛能，促進工作者在有意義的互動中對精神障礙會員的在地處境有所理解，進而形成互助自助的有機社群。此實踐過程的行動思辨，解構著移植自美式的病態治療觀點，彰顯助人的社會價值與根本意義。相對的，醫療體制化的績效主義與精緻分工等強勢的科技理性，則限制著精神科病人被理解與平等對待的機會，也模糊了團隊合作的助人目的。心理助人者於臨床工作的社會文化意義，也因而受限難以在地深化，並且忽視專業發展與精神科病人困境的共存關係，影響著專業在培育和進修的態度方法。此外，實習生之學習身份與勞動事

實的重疊與模糊性，以及所在結構的有限條件，則考驗專業自身如何看待與推進助人工作的在地發展。本文所述各種經驗，反映著在社會帶病生活的人於不同互動脈絡中如何被認識的問題：其間的差異，振盪出工作者的所為所思，形成不同場域與觀點之間的辨證歷程。因此，本文貢獻在於，提出會所精神的在地發展，以對映臺灣當代之心理助人緊裹於醫療情境的專業侷限，並企圖將「臨在床邊」重新定義為以人為中心的根本價值，故建議助人工作者，宜從在地社會文化景況理解精神科病「人」心理與社會生活中的複雜與細緻，進而手創跨越醫療模式以外不同的行動知識方法。