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Covid-19 對住院照護之威嚇效應: 以中部某醫院為例

為了解決長庚醫院福利ptt的問題，作者劉惠娟 這樣論述：

本研究旨在針對 Covid-19疫情的蔓延與染疫後對身體造成不可逆的情形，導致民眾心理上的擔心與壓力，反應在住院人次上的變化；在網路發逹及社群媒體蓬勃時代，新聞即時的報導，影響民眾對醫療住院的意願；以中部某醫院住院數據來分析，用 2019 年 1 月到 9 月尚無疫情期間和 2020 年 1 月到 9 月 Covid-19 疫情爆發後來做對照數據差異檢定，疫情前後民眾住院意願，並將醫療科別分別統計檢定，疫情前後民眾住院人次分析，建立 Covid-19對住院照護之威嚇效應及解封效應模型。實證結果發現：(1) Covid-19 疫情對民眾醫療住院意願有顯著下降影響，展開科別來看，分內科外科情形不

同，外科部分非常顯著降幅的有：一般外科，胸腔外科，整型外科；內科部分非常顯著降幅的有：小兒科、耳鼻喉科、眼科、感染科、風溼免疫科、精神科。(2) 較特殊部分反而增加住院人次非常顯著的科別有：安寧緩和、老人科、皮膚科、、甲狀腺科、婦科。(3) 整數迴歸分析來看，造成 2020 年前三季住院人次顯著減少之威嚇效應，主要於國內每日新增確診疫情報導及各國重大疫情事件。新確診人數增加代表疫情尚未控制仍在傳播中，故而避免過多與未知的人接觸是最重要的心理，負向重大事件加劇民眾的負向心理壓力，造成威嚇效應進而取消或延遲住院照護需求。(4) 解封效應模型分析，2020 年 6 月 7 日解封後民眾醫療住院意願有

顯著上升而降低威嚇效果，整體及各科別都是正向影響民眾意願就醫住院人次，反而一般外科雖然政策解封但仍有社交距離的壓力而是負向影響住院人次。

探討影響股骨骨折手術病患預後之相關因素- 回溯性研究

為了解決長庚醫院福利ptt的問題，作者張雅慧 這樣論述：

根據內政部統計指出，台灣老年人口占總人口之比率將於2026年超過20%，正式邁入超高齡社會。隨著人口老化使意外跌倒增加，股骨骨折被視為一種耗費大量醫療資源的健康問題。本研究目的為：(1)瞭解行股骨骨折手術老年病患之基本資料及預後之急診就診、再住院、死亡之分佈情形；(2)探討行股骨骨折手術老年病患之基本資料與預後之關係；(3)探討影響行股骨骨折手術老年病患之臨床特質與預後之關係；(4)探討接受股骨骨折手術老年病患預後之影響因素。研究方法：採回溯性研究，以自擬病歷抄錄資料收集進行資料收集。收案場所為台灣北部某區域教學醫院，收案對象為年齡65歲(含)以上，於2017/01/01~2020/02/2

8行股骨骨折手術，並排除癌症轉移和病理性骨折。研究統計包含描述性統計和羅吉斯迴歸分析。研究結果：本研究包含580位股骨骨折手術病患，平均年齡81.25歲、女性(69.3%)居多，一年內死亡率為15%。結果顯示高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、術前輸血、以及出院行動能力差，會影響急診就診率增加；高齡、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、接受全身麻醉、術前輸血者、以及出院活動能力差，會影響再住院率增加；高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(H

b、Platelet、eGFR測量值較低；BUN、Cr測量值較高)、共病數多、骨折型態(轉子間骨折)、手術醫師資歷、術前輸血、術後輸血、術後疼痛指數(VAS 5-6分)、出院活動能力差、骨質密度檢查(Spine)會影響死亡率上升。結論：本研究發現出院活動能力較差會造成急診就診、再住院率及死亡率上升，故應鼓勵病患術後盡快下床活動、執行手術復健治療、參與長照2.0等整體性計畫，以改善手術預後。年齡越高、共病數愈多者手術預後愈差，故針對老年多重慢性病個案應提供個別性出院衛教，以減少急診就診、再住院情形與一年內死亡的發生。特定檢驗指數異常(Platelet、BUN、Cr)與死亡相關，故可盡早安排會診相

關專科醫師，加強術前評估與術後處置以減少死亡率。本研究結果發現許多影響手術預後的危險因子，希望能提供臨床醫護人員照護股骨骨折病患之參考。