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探討影響股骨骨折手術病患預後之相關因素- 回溯性研究

為了解決長庚健康檢查ptt的問題，作者張雅慧 這樣論述：

根據內政部統計指出，台灣老年人口占總人口之比率將於2026年超過20%，正式邁入超高齡社會。隨著人口老化使意外跌倒增加，股骨骨折被視為一種耗費大量醫療資源的健康問題。本研究目的為：(1)瞭解行股骨骨折手術老年病患之基本資料及預後之急診就診、再住院、死亡之分佈情形；(2)探討行股骨骨折手術老年病患之基本資料與預後之關係；(3)探討影響行股骨骨折手術老年病患之臨床特質與預後之關係；(4)探討接受股骨骨折手術老年病患預後之影響因素。研究方法：採回溯性研究，以自擬病歷抄錄資料收集進行資料收集。收案場所為台灣北部某區域教學醫院，收案對象為年齡65歲(含)以上，於2017/01/01~2020/02/2

8行股骨骨折手術，並排除癌症轉移和病理性骨折。研究統計包含描述性統計和羅吉斯迴歸分析。研究結果：本研究包含580位股骨骨折手術病患，平均年齡81.25歲、女性(69.3%)居多，一年內死亡率為15%。結果顯示高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、術前輸血、以及出院行動能力差，會影響急診就診率增加；高齡、特定檢驗指數異常(Hb、eGFR、Na測量值較低；PTT、BUN、Cr、K測量值較高)、共病數多、接受全身麻醉、術前輸血者、以及出院活動能力差，會影響再住院率增加；高齡、教育程度(不識字)、特定檢驗指數異常(H

b、Platelet、eGFR測量值較低；BUN、Cr測量值較高)、共病數多、骨折型態(轉子間骨折)、手術醫師資歷、術前輸血、術後輸血、術後疼痛指數(VAS 5-6分)、出院活動能力差、骨質密度檢查(Spine)會影響死亡率上升。結論：本研究發現出院活動能力較差會造成急診就診、再住院率及死亡率上升，故應鼓勵病患術後盡快下床活動、執行手術復健治療、參與長照2.0等整體性計畫，以改善手術預後。年齡越高、共病數愈多者手術預後愈差，故針對老年多重慢性病個案應提供個別性出院衛教，以減少急診就診、再住院情形與一年內死亡的發生。特定檢驗指數異常(Platelet、BUN、Cr)與死亡相關，故可盡早安排會診相

關專科醫師，加強術前評估與術後處置以減少死亡率。本研究結果發現許多影響手術預後的危險因子，希望能提供臨床醫護人員照護股骨骨折病患之參考。

應用資料探勘探討急性心肌梗塞與存活狀況之影響關係

為了解決長庚健康檢查ptt的問題，作者張瓊月 這樣論述：

隨著人口結構老化、飲食習慣、生活模式與家庭型態的改變，心臟疾病自2004年起即高居台灣十大死因前二名，以冠狀動脈心臟疾病最多，又每年約兩萬人併發急性心肌梗塞而引發的心肌壞死及猝死最為可怕。本研究目的在探討急性心肌梗塞病人年齡、性別屬性、不同就醫方式（指119救護車、他院轉入及病人自行就醫）以及送不同急救責任醫院（如重度、中度及一般）對於病人存活狀況的影響關係。本研究以某直轄市轄內急救責任醫院急診室收治急性心肌梗塞病人的臨床醫療資料庫，透過資料探勘軟體 WEKA的決策樹演算法，找出8條分類規則來說明影響急性心肌梗塞病人存活狀況之重要因子。研究結果中也發現「年齡」、「性別」、「送醫院的方式」、「

送不同的急救責任醫院」將影響急性心肌梗塞病人的存活狀況。本研究的貢獻是針對資料探勘的分析結果擬定精進作為，提供政府改善急性心肌梗塞病人合理轉診及送醫流程；同時，也推展適人適性適群的急性心肌梗塞衛教模式，強化民眾急性心肌梗塞疾病的健康識能，提升急性心肌梗塞病人存活率。