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胰臟癌病患術後十二個月內營養狀態、疲憊與生活品質之相關性探討

為了解決老saab 900s的問題，作者許齡方 這樣論述：

背景：胰臟腫瘤切除手術是唯一能使胰臟癌治癒的治療方法，過去研究多著重於探討胰臟癌術後營養狀態、疲憊程度及生活品質之變化。然而，術後12個月胰臟癌術後疲憊對於病患之營養狀態與生活品質之改變所扮演的角色其相關機轉仍不甚明瞭，其三者之相關性亟待探討。目的：瞭解胰臟切除術後十二個月內胰臟癌病患營養狀態、疲憊和生活品質之改變，並探討影響胰臟切除術後胰臟癌病患生活品質之影響因子中，疲憊在營養狀態及生活品質間所扮演的角色。方法：本文為次級資料分析，採縱貫性、相關性研究設計。原研究採立意取樣，於北部某醫學中心之胰臟外科門診追蹤之胰臟癌術後病患為收案對象，本研究擷取其部分資料，樣本數共為89人。資料收集時間為

術前、術後3、6、12個月共4次，以測量身體組成成分、上下肢肌力及迷你營養量表（Mini Nutritional Assessment, MNA）評估受試者之營養狀態。使用疲倦症狀量表（Fatigue Symptom Inventory, FSI）評估其疲憊程度及癌症治療功能性評估一般量表（The Functional Assessment of Cancer Therapy-General, FACT-G）評估其生活品質，並以自擬之基本人口學與疾病治療資料表收集受試者之基本資料。以IBM SPSS Statistics 26.0版進行資料分析，統計方式包含描述性統計、無母數檢定、Spearm

an等級相關、廣義估計方程式與Sobel中介效果檢定。結果：胰臟癌病患之營養狀態術前至術後12個月之改變具有顯著差異。其中術前體重（60.45±11.44公斤，p

預測頭頸癌預後因素之探查

為了解決老saab 900s的問題，作者林冠州 這樣論述：

誌謝記得在民國87年通過碩士口試後，心中暗暗發誓：日後絕對不念博士……。萬萬沒想到，在二十幾年後的今天，竟然可以能夠順利完成博士學業，完成論文撰寫並通過口試，然後可以坐在電腦前，寫著博士論文中的誌謝函……此時心中對一路陪著我｢爬｣完這段天堂路的老師、學長、夥伴及同事們，心中充滿無限的感激。回想起這段過程，首先要感謝蔡樂霖老師和方致元醫師，三年多前在兩位的｢循循善誘｣下，讓我可以鼓起勇氣，迎向未知的挑戰。進入博士班後，方醫師善盡學長的角色，一路提點，讓我可以少走很多冤枉路，對於論文的撰寫提供許多寶貴的建議和想法。同時也要感謝我的指導教授吳慶榕老師，從入學後一路陪著我成長，也給予我最大的自由度，

讓我能夠朝著設定的目標前進。再來要感謝我的研究團隊：吳思遠主任、吳駿翃老師、陳盈汝老師。約莫是五年前，開始進行口腔癌及頭頸癌的相關研究，此時對於研究完全是門外漢的我，對這條路充滿了恐懼。在他們的帶領下，一步步進入研究的領域，也慢慢察覺有太多未知的東西等著被發掘。感謝他們的引導，也感謝他們不厭其煩的回答我的蠢問題。也因為這個團隊，讓我能夠鼓起勇氣，走入研究，也進入博士班就讀，並順利取得學位。回想起自己進入口腔顎面外科的領域後，一路走來，箇中冷暖，點滴心頭。在這條路上，感謝王敦正老師、杜家寧主任和林明杰老師的支持，在學生情緒低落，對未來感到茫然之際，總會適時伸出援手；不管是精神支持，或是提點。在與

老師們聊過之後，心頭總是充滿溫暖，能夠繼續堅持下去。另外也要感謝科內同仁，特別是侯俊羽醫師，願意一起就讀博士班學程，一起在這條路上蹽溪過嶺，一起在方致元學長的帶領下，一起順利完成學業。當然最重要的，還是要感謝我的家人，因為你們的支持與鼓勵，這一位五十歲的｢老｣學生，才能在兩年半的時間內發表文章，完成論文寫作及口試。沒有家人各方面的支持，特別是精神上的支持，我大概沒辦法這麼順利完成整個博士學程。因為疫情，讓我的外務減到最少，出國行程停擺，可以有時間將研究完成並發表，才能順利完成論文寫作。值此COVID-19 Omicron越演越烈之際，謹以此文獻給我的家人們、所有的師長、關心我的朋友及同事們，希

望大家平安，也希望疫情早日平息。2022 01辛丑年 歲末 中文摘要 根據國民健康署2020年的資料顯示，台灣頭頸癌中，口腔癌的發生率為22.5/每十萬人，遠高於其他國家。目前頭頸癌治療方式以手術為主，其次為同步化學放射治療 (concurrent chemoradiotherapy) 、放射治療 (radiotherapy) 及化學治療 (chemotherapy) 。但某些患者對化學治療的反應不佳，從而影響治療結果。對於治療結果的追蹤，目前僅能以影像學檢查評估，無法早期得知腫瘤是否復發或轉移；頭頸癌腫瘤生物標記 (biomarker) 的敏感性及特異性不高，亦無法於臨床上充分運用，因

此頭頸癌治療效果的評估、預後及預測腫瘤復發與轉移，一直是眾多學者研究的重點。MAX 二聚體蛋白3 (MAX dimerization protein 3, MXD3) 在細胞分裂及細胞增生中扮演關鍵性的角色，但對MXD3在癌症病理學上所扮演的角色，目前仍不清楚。本研究的目的為利用癌症基因體圖譜 (The Cancer Genome Atlas, TCGA) 進行電腦模擬分析，比較腫瘤細胞和鄰近正常組織中MXD3的表現，發現在腫瘤細胞中MXD3的表現較正常組織顯著，同時腫瘤組織中的MXD3亦會產生低甲基化 (Hypomethylation) 的現象。本實驗首次證實MXD3的表現程度、遺傳和表觀遺

傳的改變，與癌症期別、轉移與否、腫瘤微環境、免疫逃逸的現象呈現高度相關，未來可將MXD3在頭頸癌腫瘤細胞的表現，與循環腫瘤細胞 (circulating tumor cell, CTC) 結合，做為預測治療效果及預後的工具。關鍵字：MXD3，頭頸癌，化學治療，循環腫瘤細胞