桃莉羊爭議的問題,透過圖書和論文來找解法和答案更準確安心。 我們找到下列各種有用的問答集和懶人包

桃莉羊爭議的問題,我們搜遍了碩博士論文和台灣出版的書籍,推薦更科功寫的 只要好好活著,就很了不起:接受不確定、擁抱多樣性,讓生物學的趣味,豐富你的人生視野! 和許耕榕的 男性雄風再造解密都 可以從中找到所需的評價。

另外網站複製科技:道德問題也說明:以下將詳細討論複製(Cloning)的爭議,以及可能由衍生的道德問題。 ... 隨著複製羊桃莉的問世,以及陸陸續續出現的其他種類的複製生物,不只科學家, ...

這兩本書分別來自仲間出版 和金塊文化所出版 。

國防大學 政治學系 許如亨、郭盛哲所指導 張光瀚的 新時代心理戰思想:策略與對策 (2021),提出桃莉羊爭議關鍵因素是什麼,來自於心理戰、恐怖主義、反送中、兩岸關係。

而第二篇論文萬能科技大學 經營管理研究所在職專班 莫桂娥所指導 黃琦棻的 以罷工訴求認同度探討消費者對企業形象與再購意願之影響—以長榮航空為例 (2021),提出因為有 長榮航空、罷工訴求、認同度、企業形象、再購意願的重點而找出了 桃莉羊爭議的解答。

最後網站幹細胞帶來的新希望與倫理爭議則補充:英國最近核發許可,讓1996年複製「桃莉羊」(Dolly sheep)的科學家Ian Wilmut 做醫療性的複製人類胚胎幹細胞,用以研究神經細胞為何退化而引發運動神經元疾病(Motor ...

接下來讓我們看這些論文和書籍都說些什麼吧:

除了桃莉羊爭議,大家也想知道這些:

只要好好活著,就很了不起:接受不確定、擁抱多樣性,讓生物學的趣味,豐富你的人生視野!

為了解決桃莉羊爭議的問題,作者更科功 這樣論述:

【日本熱銷5萬冊】這樣的生物學超有趣! 打開求知的開關、豎起好奇的天線, 在多變的時代,向生物們學習「好好活著」的秘訣!   ★ 十年前的你,已經不存在了……這可不是耍文青,而是生物學能證明的事!   ★ 達文西創作「蒙娜麗莎」的理由之一,是要展示地球和人類非常相似?   ★ 農用機器人和天擇有什麼關係?人類演化成直立二足行走是因為一夫一妻制?   ★ 免疫系統如何消滅病毒?幹細胞會是長生不老藥嗎?喝酒千萬別大口乾掉?   演化並不等於進步,越晚出現也不代表比較優秀,   生物只是由於適應環境而不斷發展、改變。   只要找到適合自己的方式好好活著,   每種生物都是一樣獨特而美麗

,也都一樣了不起。   ◎ 必須符合哪三個條件,才能稱為是「生物」?   ◎ 人類真有那麼與眾不同嗎?結構越複雜可不見得更高等!   ◎ 要好好活著,重要的不是數量、尺寸或力氣,而是種類要多樣化!   ◎ 水分子的結構就像米老鼠的頭?動物的前後內外是怎麼分的?   ◎ 已經幾千歲的神木真的還活著嗎?植物拚命長高是為了什麼?   ◎ 幹細胞有可能更新器官以永續生命,但換了大腦的你還是你嗎?   在所有科學當中,生物學應該是相對最有「人味」的吧!   人類也是生物,了解其他生物如何活著,也等於在探究、發現我們自己的存在。   從何謂生物、天擇出現的生物奇點、植物的年齡與身高、   人類直立二足

行走的演化推理、遺傳的運作等基礎知識,   到會演化的癌症、免疫系統與病毒的戰爭、飲酒習慣、抗老生技等日常話題……     這本書就像是紙上版的電視科學節目,   日本知名生物學者、科普作家更科功,將站在知識的入口引你進門,   以平易近人的幽默口吻,看似閒話漫談又乘載著扎實知識的豐富內容,   和你說說、聊聊何謂生命的奇妙與美麗,   奇思異想又生活化的比喻和解說,搭配上九十多幅特色圖解和插畫,   不僅淺顯易懂,更充滿生動鮮明的實境感和趣味性。   世上萬物都自有美麗的一面,試著用生物學的眼光看世界,   發現不同的美好,也有助於我們找到使人生更具價值的秘訣。   耐心接受「未知、不確定

」的狀態,原原本本地納入所見的一切,   思考和發想的空間才不會被行動的範圍所侷限,而能更加寬廣、多元。   只要始終保持著好奇心、想像力和求知欲,   願意來看看這些關於地球、不同生命和人類自己的故事,一定會有驚喜的發現!   無論人類或細菌,都是歷經了四十億年的進化,而走到了今天。   每種生物都是各有所長、也各有所短,   不論體型類別,彼此相互作用、甚至進一步與地球磨合,終於造就出今日的生態樣貌。   我們雖然不必成天想著細菌或古菌,但若能秉持博愛之心,用全面性的角度來思考整個生物圈,   或許就不會忘記,除了人類之外,細菌和古菌也共同生存在這個地球上吧。 專家推薦   專業審訂

  曾文宣 泛科學專欄作家、台師大生態演化組碩士   精彩推薦(按姓氏筆劃序排列)   李曼韻  師鐸獎得主、專業生態教師   林思民  台灣師範大學生命科學系教授   黃一峯  金鼎獎科普作家、自然教育工作者   黃貞祥  清華大學生命科學系助理教授   童師薇  大墩國中生物科兼教育部閱讀推動教師   潘彥宏  北一女中生物科教師   鄭國威  泛科學共同創辦人暨知識長   顏聖紘  中山大學生物科學系副教授   ◎作者像是個說書人,娓娓道來生命演化的奇妙,科學知識常給人生硬、枯燥的印象,但他說書的語氣溫和親切,內容豐富有趣,舉例活潑鮮明,搭配簡易繪圖譜成了一種「故事生物學」的曲調,

使中學生可以享受理解式的閱讀,其寬廣性與視野值得肯定。——師鐸獎得主、專業生態教師 李曼韻   ◎我好喜歡這本書!利用非常輕鬆、淺顯的生活化語法,清楚講述十分重要、基礎的生物與演化觀念,作者的功力真是了得!——台灣師範大學生命科學系教授 林思民   ◎你我皆生物,終日奔波苦,所有細胞一刻不得閒,何時能夠看見這世界為我們展現的生命奧祕?更科功的這本精彩作品,帶領我們像生命科學家一樣,探索習以為常的各種生物學現象,也進一步認識從沒想過的問題,更體會生在人世間的珍貴!——清華大學生命科學系助理教授 黃貞祥   ◎這是一本超級有趣、平易近人,一開始閱讀就讓人愛不釋手的科普好書,非常適合作為國、高

中學生的生物科學習指引。特別是在這「病毒」來襲的時代,向生物們學習「好好活著」的秘訣,對我們每一個人來說都格外重要! ——大墩國中生物科兼教育部閱讀推動教師 童師薇   ◎作者跟大家談生物、談醫療、談演化,但不是用厚重嚴肅的教條來鋪陳,而是像一位有趣可親的阿伯,述說他的見聞與想法,過程中除了不時觸及生活經驗,還會調皮又認真地反問自己:「如果不是這樣會怎樣?若是那樣又會如何?」讀者們不僅能從中獲得知識,也學會了看待問題的角度和剖析問題的方法。——北一女中生物科教師 潘彥宏   ◎要把複雜的生物科學基本知識,解釋得完整、正確、清楚又不囉嗦,若非對事物本身有徹底的了解是辦不到的。作者輕巧地剝去艱

澀專有名詞的外殼,露出了科學的真貌,讓我不僅弄懂過往學習時囫圇吞棗的各種概念,更有暖暖的感動。——泛科學共同創辦人暨知識長 鄭國威   ◎內容有趣,而且獲益良多,喜歡生物學的人,一定要先看這一本。——作家、解剖學者 養老孟司   ◎太有趣了!真希望念高中時就有機會讀到這種書啊!——科普作家 竹內薰   ◎在充滿變數的時代,向生物學習「好好活著的秘訣」吧!——跨界趨勢作家 山口周   ◎深入探討、了解人類的必讀之書。——作家 佐藤優   ◎讀書時都覺得生物課無聊透頂的大人們,以及現在同樣有這種感覺的高中生,讀完這本書之後,一定會體悟到生命之美而深受感動,甚至想要進一步去了解。——《朝日

新聞書評》   ◎什麼是生物?這個問題很難解,但也因為這樣才有趣!讀完本書之前和之後,你看待世界的方法想必也會有所改變。——《週刊BCN》 讀者佳評   ◎滿載多元知識的書當然很棒,但我們也需要像這樣動搖日常觀點,讓人重新思索如何看待事物的書。生物學真的很有趣,這本書令我感受到活著是如此奇妙而美好。   ◎人類也是生物,想要了解其他生物如何活著,也等於在探究、發現我們自己的存在。從這個角度來考量,生物學也像是引領我們追求生存之道的哲學,我從這本書中得到了這樣的體會。   ◎有別於傳統的生物學書籍,這本書並未將視角只侷限在地球上的生物,而是放大到從宇宙生命的起源來探究,別開生面地解說生

命是怎麼一回事,讀來新鮮又驚喜。我就是作者說的那種年紀雖然不小了,但「自覺心境還很年輕」的讀者,只要跟我一樣對生物、生命、宇宙充滿好奇心和求知欲,都強烈推薦你讀這一本!   ◎念了文學院後就鮮少接觸生物學,很欣慰能讀到這本絕佳的重修入門書。人類也是生活在地球上的動物,了解生命的起源、關注生態的發展,會深化我們的人性面;偶而換個視角,向生物們學習自然界的生存之道,也讓我的思想更加平衡而柔軟。

桃莉羊爭議進入發燒排行的影片

雖然說不升,但是大家還是要記得農些裝備備著喔
避免之後要上R13的時候缺到爆

【R9疑慮組】
→前衛區
※真琴(月月)
基本上推薦R11,R9月現在用不太到了

※紡希(紡織)
這隻就PVP用,就R9跟R12選一個
各有優缺點,R9就是UB快到爆炸,R12是硬很多幾乎可以當PVP坦
按照ㄌㄌ的說法是R12比較難搞,但是R9也有難搞的陣容,所以都可以

→中衛區
※萬聖宮子(萬聖布丁、狼布丁)
R9或R12,你還卡著就繼續卡R9,不小心升了就直上R12

※泳裝可可蘿(泳可、河)R10
繼續R10,真省
其實就是TP上升會少3,直上R12五件的話回復量會少6
除此之外的數值都提升相當多,但泳可出場率也不高,卡著省點也好
到時候會用到再考慮要不要拉上去

※鈴(松鼠)
命中以外都沒什麼提升,松鼠主要還是buff用
留在R10或R11應該都可以,差距不大,只是R10 TP上升多3

【R11推薦組】
→前衛區
※純(黑騎)
回復量真的少太多了,雖然黑騎本身硬一點點,但是我覺得幫補血比較重要

※秋乃(大小姐)
這隻應該很少上場了,回復量也少很多,不升

※吉塔(騎空團團長、全空最騷)
TP上升會少,卡R11,雖然攻擊力提升不少,但萬一少一刀就虧更多了
也順便省點裝

※靜流(姊姊)
回復量會少,卡R11就可以了
雖然升上R12五件裝坦度提升不少,但是聯盟戰取向的話還是R11就好
要打PVP才考慮R12五件

※克莉絲提娜(克總、女帝)
TP上升跟吸血會少,卡R11

→中衛區
※優花梨(酒鬼、我老婆)
回復量會少,可以保留R11
不過上R12(五件)的話TP上升會多,不知道會不會有奇效

※萬聖忍
想用萬聖忍硬劈布丁的話就要保留R11
如果不用萬聖忍劈布丁就直上R12五件,R12五件除了命中基本上都比R11好
但是命中少相當多

※可可蘿
回復量少太多,保留R11就可以了

※茜里(妹法、雙子妹、惡魔妹妹)
TP上升跟TP減輕都會少,沒什麼必要上R12,保留R11即可

※步未
TP上升會少,卡R11

→後衛區
※伊緒(老師)
主要用途還是UB的魅惑,所以TP系列都很重要,不升

※鈴莓(女僕)
這隻目前也沒人用吧,隨便就好

※美里(聖母)
基本上就是R11第一發UB會比較快、R12第二發開始會比較快
還是會看BOSS,保留R11會比較保險
至於R12的話要不要五件裝,我會覺得先不要
畢竟會增加雙防,萬一晚一動補血就不好控制了

※新年優依
基本上同美里

※聖誕千歌
不推,保留R11即可

※泳裝鈴莓(泳裝女僕)
同美里,可是這隻出場率更低了,練的優先度很低

※千歌(普通版)
同美里,但出場率也低

※萬聖美咲(萬聖眼睛、萬聖版ㄌㄌ老婆)
TP方面數據都會下降,保留R11即可

※露(補考女王,母咪)
出場率不高,R11或是R12四件裝選一個吧

※霞
TP上升會少,保留R11

【R12四件裝】
→後衛區
※優依(普通版)
R11是補量比較多,R12四件基本上是比較快
可以不穿第五件稍微再增加一點TP速度

※七七香(七香、773)
TP減輕會少,但是攻擊面提升蠻多的
如果會被打到的話應該沒太大差距,可以考慮升
第五件裝會增加防禦,有可能會讓773少一發

※安
基本上同七七香

【R12五件裝】
→前衛區
※宮子(布丁)
有些爭議,R12是雙防多40左右、迴避多1,但是回復量少16
變成承受傷害量增加、但續航力下降,可以升,但是缺裝也可以省

※怜(新年版)
TP上升一樣會少,但是第五件裝是坦裝,可以提升一點坦度也是不錯
可以考慮上R12五件

※佩可(飯糰)
跟布丁差不多,升上來坦度會提升,但是續航力下降,其實都可以

※流夏(大姐頭)
同佩可

※望(偶像)
同流夏

※泳裝佩可(泳飯、泳佩)
TP上升會少3,但是其餘基本上都上升
玩被補TP的打法的話基本上可以升

※聖誕胡桃(聖誕鈴鐺)
雙防提升不少,其實升上來還不錯
不過TP上升會少3、回復量會少16,平常沒在用的話絕對是不升的
硬要使用的話R12五件比較硬、R11六件比較補/UB快

※情人節惠里子
但是我覺得這隻很少用可以不升

→中衛區
※忍(普通版)
TP上升會少,可是我覺得應該還好
攻擊力、爆率都提升不少,升起來應該是沒問題的
會擔心TP上升影響到就卡,畢竟升上來就退不回去了

※依里(姊法、雙子姊、惡魔姊姊)
魔攻數據上升蠻多的,可以考慮R12五件
防禦也會跟著上升,但是因為是PVP角所以我覺得沒問題
只是TP上升會少3,所以保留R11也是可以的

※伊莉亞(EZR、吸血鬼)
有夢想就上R12五,沒夢想就R11

→後衛區
※真步(咕嚕靈波)
看起來可以R12,直上五件裝,數值上還不錯
但是不常用,所以優先度不高

※初音(星星法)
數值基本上都提升,可以上

※古蕾雅(肥尾巴)
主要出場還是在PVP,稍微提升一點坦度也是不錯的,小招傷害也不錯

【上次就上R12四件的角色如下】
莉瑪(羊駝)、空花(斗M)、香織(狗拳)、矛依未(聖劍、511、姆咪)、日和(新年)
茉莉(提摩、跳跳虎)、綾音聖誕版(聖誕熊槌)、日和(普通版)、褉(炸彈)
珠希(貓賊、貓劍)、智、泳裝珠希(冰棒貓、泳裝貓賊)、惠理子(病嬌)、胡桃(鈴鐺)
怜(普通版)、美美(兔子劍)、情人節靜流(情姊)、真陽(牛妹)、莫妮卡(毛二力、軍女)
尼諾(扇子)、美冬(普通版)、咲戀(媽媽、充電寶)、杏奈(中二)、泳裝美冬
深月(斗S)、亞里莎(瞎弓)、璃乃(妹弓)、鈴奈(爆弓)、栞(病弱弓)、凱留(黑貓、不良貓)
美咲(眼睛、ㄌㄌ老婆)、泳裝凱留(泳黑、泳圈)、碧(香菜弓、邊緣弓)、小雪(鏡子、我老公)
鏡華(八歲、噴水蘿)、綾音(熊槌)

基本上第五件裝就是增加坦度、增加一點點傷害
所以大致上來說,看中輸出不升、看中坦度升,這樣會是最好的
但...老實講差距量不會很多,可能都是很細微的差距
這邊會建議一率不升五件,如果有看到好用的手動刀是五件再上也不急
只是要記得多農一些庫存的裝備,畢竟之後上R13還會用到

【買東西順便支持頻道營運】
總之點以下的網址進去買東西的話,我將得到分潤
剛好有想買的東西,又想順便支持頻道的話可以參考看看

※賽睿 § 鍵盤滑鼠滑鼠墊等等
https://bit.ly/30sNVaa

※UberEat § 肥宅吃東西不出門的
新用戶用這個折扣碼可以折價100,一個人可以用兩次:afe196j2ip
https://bit.ly/2Jys7V6

【圖片是前作】
https://forum.gamer.com.tw/C.php?bsn=27518&snA=13

【使用音樂】
遊戲內建

【關於】
觀眾閒聊用Discord群組:
https://discord.gg/AjJQF4M

天天講廢話的噗浪:
https://www.plurk.com/emon851130

新時代心理戰思想:策略與對策

為了解決桃莉羊爭議的問題,作者張光瀚 這樣論述:

兩岸正面臨前所未有的戰爭風險,國內並同時出現「心防鬆懈」、「資訊氾濫」、「梗圖蔓延」等三大危機,在面臨中共各種軟硬兼施的心理戰攻勢作為之下,為確保台灣兩千三百萬人的身家生命安全,應予以提出相對應的對策。本論文以研究心理戰的變革為目的,運用以網路為主的國際經典心理戰案例來進行探討,區分第一、二章相關理論與傳統心理戰之分析、第三章「IS心理戰」(恐怖主義vs.反恐怖主義)、第四章「香港反送中社運心理戰」(港府及北京當局vs.香港泛民主派)及第五章「兩岸心理戰」(中共vs.台灣)等三個重大案例為研究對象,第六章「新時代心理戰」,談討箇中心理戰的特點與影響,更進一步研提因應網際網路及社群媒體所帶來的

新的心理戰變革。研究發現計「恐怖主義與反恐心理戰對抗模式」、「香港反送中心理戰對抗模式」、「兩岸心理戰對抗模式」、「衝突是因於誤解或利益,而心理戰是必爭工具及利器」、「社群媒體成為宣傳機器,也成為另類的洗腦武器」及「新時代心理戰,也就是『社群媒體攻防戰』」等六項:研究建議計「善用新時代心理戰,緩解兩岸緊張關係」、「從香港看台灣,警訊正在發生」及「台灣心理戰人才,急需增添新血」等三項。

男性雄風再造解密

為了解決桃莉羊爭議的問題,作者許耕榕 這樣論述:

男性醫學史的台灣之光     當代醫家共識:男士超過25%機率不能達成或維持堅挺的勃起以完成滿意的性交,即為陽痿,無怪乎患者滿人間?     威而鋼、犀利士、樂威壯等藥物相繼問世,對治療陽痿起到偉大的成就,但許多人初始使用有效,卻漸漸失效;基因療法則有些「雷聲大,雨點小」;植入人工陰莖看似可靠,可惜違反自然。     作者身為泌尿科醫師,為解救萬千為陽痿所苦的男性,苦思更合乎自然的治療方式,長時間鑽研文獻、科學試驗,甚至不惜親身、親手試「刀」,終於,陽痿救星「陰莖靜脈截除術」練成了!     該術如今已是世界公認治療陽痿最有效的「臺灣妙方」,許耕榕醫師不愧是男性醫學史的台灣之光!    

 從齊全的檢驗轉為解決問題的治療     1985〜1988年間,我門診診斷的項目包括,夜間陰莖勃起既硬度試驗(Rigiscan Recording)、陰莖動脈杜卜勒超音波檢查、灌注式陰莖海綿體測量術及造影術(Dynamic Infusion Cavernosometry and Cavernosography)、陰莖動脈攝影術(Angiography)、陰莖球海綿體反射延遲時間記錄(Bulbocavernous Reflex Latency Time)、頭皮肢體感覺刺激反射電位記錄(Scalp Somato-Sensory Evoked Potential)、鹽酸罌粟鹼(Papaverine

)注射試驗,或前列腺素E1注射試驗。     歷經百例齊全的檢驗,單純為診斷的檢查,每人必得住院3日,以陰莖球海綿體反射延遲時間記錄為例,必須在受試者會陰插入金屬針、龜頭部電擊,以記錄球海綿體肌與骼海綿體肌的反射電位,多人直言宛如身歷電影中伺候間諜的刑場。這一系列折磨人的檢查,對醫師的文獻報告很有價值,然而對病人的權益與福利何在?患者不但受罪且破財,1986年有位連先生就花費21萬台幣。他們最後幾乎皆因陰莖靜脈滲漏而接受手術,52例是陰莖靜脈截除術者,只有4例因陰莖動脈功能欠佳而接受陰莖動脈手術,這4人的前列腺素E1注射試驗已證動脈功能不佳,所以還需如此招待病人「滿漢全席」嗎?行醫的目的無非為

病人解決問題,病人所要的是「解決問題」的治療,這些折磨人的檢查對病人實質上並沒有太多意義。     基於將心比心的立場,我們現今之診斷只要詳細病史、前列腺素注射試驗,以及陰莖雙套海綿體造影術的檢查即足夠,加上針灸輔助的局部麻醉技術,毫無例外地採門診治療,所以沒有住院的必要。在我們的臨床應用,85%以上的陽萎患者均可考慮採用。雖然必須強調本手術僅適用於仔細篩選的病人,但只要不是慢性病纏身且不配合治療的人,手術後受益良多,真所謂「血管手術有多宗,靜脈截除稱首功」。     以正確的地圖引導開車     雙套海綿體造影術是把19號頭皮針固定在海綿體內,注射顯影劑,設定造影術速度,完成第一套海綿體造影

圖,深背靜脈、海綿體靜脈皆無所遁形,有的人動脈旁靜脈看來如鋸齒狀,後兩者在陰莖的遠端尤其明顯,也有人龜頭及尿道海綿體異常地被顯影;緊接著經由同一條頭皮針,注入20微克前列腺素E1,本套顯影圖可充分顯示陰莖靜脈解剖學的分布細節,據此發展出手術的藍本,手術進行中持續參考本影像,好比以正確的地圖來引導開車,也像循施工藍圖指引進行中的工程。     15〜30分鐘後,在前列腺素E1發揮作用時,進行第二套造影術,其間即使陰莖堅硬勃起,深背靜脈、海綿體靜脈照樣滲漏,亦即海綿體內壓120毫米汞柱以上,陰莖海綿竇的血液還是經由靜脈系統「努力地」引回體循環,像飆車中的高速胎不斷漏氣,陰莖經此「漏氣」,怎能謝絕「

陽萎」呢?     病人的陰莖海綿體迅速被顯影劑均勻擴散,顯示海綿竇流通順暢,伸縮情況良好,陰莖動脈功能正常。檢查後發現只有陰莖靜脈功能閉鎖不全,這是陰莖靜脈滲漏的典型寫照,所以應是陰莖靜脈截除術的好對象。本套顯影圖能獲得陰莖勃起動力生理學的資訊,如無靜脈滲漏現象,在海綿體內壓高達動脈壓時,陰莖白膜與巴氏膜間不應該有靜脈被顯影。     歷經兩年研發出最合乎生理學的手術方法     1985年伊始,歷經三旬解剖學、組織學的精密探討,一系列嶄新發現,配合臨床的應用經驗,經過多次修改,終於研發出最合乎生理學的手術方法。如果患者沒有包皮過長、體重過重的情形,現今我們所採取的方式為:在恥骨部表皮縱切長

度僅約3.5公分的傷口,保留表淺較明顯的靜脈,小心游離傷口內面組織,將陰莖幹外翻,因海綿竇的血液匯集後由釋出靜脈穿越白膜,再匯流到深背靜脈,為求鼓脹的靜脈容易被看見,故以擠牛奶的手法擠壓海綿體,令深背靜脈更容易現出原形。     儘量貼近白膜、龜頭部及陰莖海綿體與尿道海綿體的交界處,以6-0尼龍線結紮,應用類似拔河的手法將深背靜脈由冠狀溝往陰莖基部有系統地截除。在截除過程中,以深背靜脈主幹當導引,在巴氏膜跳躍式打洞,而非完全打開此膜以減少組織傷害,過程中任何靜脈的斷端均以6-0尼龍線盡量貼近白膜牢牢紮住,否則猛烈出血將模糊視野而無法繼續進行手術,甚至迫使術者驚嚇,讓手術「流產」,最後僅以包紮止

血草草收場。     如果靜脈斷端不幸溜掉,切勿使用電刀應付,建議以靈活的指頭從下往上托住陰莖幹,亦即掐住海綿竇,讓附近的海綿竇停止出血,即能找到靜脈斷端。持續截除陰莖靜脈抵達陰莖基部3〜5公分深處,過程中將長度10餘公分的靜脈主幹以適度的拉扯力量維持管腔在閉鎖狀態,以防出血,否則如湧的出血量必使手術「夭折」。     如果拉扯力量超過靜脈主幹所能承受,靜脈叢可能「爽朗地自我了斷」,此時一一找回脫疆靜脈的難度無與倫比,當然與滿意的手術效果無緣。接著把翻出的陰莖歸回原位,並立即以紗布纏繞以防滲血。以同一方法截除我們新發現的海綿體靜脈,最後結紮陰莖腳靜脈迄尿道海綿體肌為止,由於這些靜脈深藏於距表皮

5〜10公分處,處理起來格外需要技巧。最進化的陰莖靜脈截除術2012年8月14日榮獲美國專利(Hsu, G. L.(2011). Physiological approach to penile venous stripping surgical procedure for patients with erectile dysfunction. Google patents;US 8,240,313 B2, www.google.com/patents/US20110271966.),針灸輔助不變,但手術技巧更臻上乘;以包皮切開起步雖稍嫌費功,卻易於完整截除靜脈。     醫學上的驚人發現  

  因本術不僅需精細的技巧,陰莖靜脈的解剖知識更為重要,我們所根據的解剖藍本與教科書上所教不盡相同,1999年春季,有數位靜脈術後0.5〜7年的病人,術後效果由好漸差而來門診再次進行海綿體造影術,這些造影圖出現雷同已被移除的深背靜脈,如果不經審慎研究,我們會「從善如流」,響應世界共識「靜脈再生」的論調。但經過與手術前照影圖的詳細對比,發現其直徑稍小,直接懷疑應是先前手術留下來的,促使我們回到人體解剖實驗室重新研究,發現陰莖靜脈絕不「單純」,白膜與巴氏膜之間的靜脈,陰莖幹的部分有獨立的7條,而非醫學文獻上共識的1條,這些是解剖書上完全沒被提起過的靜脈,有這種驚人的發現,謝謝世界上眾多優秀的解剖

學家「手下留情」,留下些許破綻,讓我這個外科匠有機會來突破。     原來因為人體靜脈管壁遠比動脈單薄,經過福馬林浸泡過的靜脈壁尤其脆弱,完全承受不起解剖過程的操作。經由實驗室與臨床應用數度反復驗證,證實那是海綿體靜脈及動脈旁靜脈,這些靜脈與陰莖海綿體的海綿竇直接相通,論其份量有的人甚至與深背靜脈「等量齊觀」,另一些人頂多較為瘦小而已,靜脈手術時若不截除,殘留下來的靜脈片刻迅速長大,或日後漸漸茁壯而侵襲病人的勃起功能。     因不當電燒形成「結疤體」     其後我們將本「陰莖靜脈解剖學」視為截除術的藍本,相較於大而淺的傳統陰莖深背靜脈、海綿體靜脈較深且脆,截除起來較難,但需細心操作,過程中

千萬不可用電刀處理,否則不聽指揮的電流,燒灼能力順勢損傷動脈、神經、淋巴等組織,更嚴重的是沿著釋出靜脈的主幹,深入海綿體內將一干原本伸縮自如的海綿竇「烤焦」,研究顯示,當海綿體因不當電燒後將變成程度不等的「結疤體」,熟度與牛排可相比擬,更要命的是海綿體的這種結疤程度與時俱增,術後的勃起功能每況愈下,如何能不以「摃龜」收場?     至於動脈旁靜脈,因緊鄰背動脈,且脆弱、細小,所以只能一段一段結紮,若用電刀,烈火必定傷害緊鄰、併行的動脈及神經,無辜的它們真值得同情,難怪傳統手術法有陰莖麻木與陰莖變形的後遺症。     整個手術過程中、及在截除靜脈後,必須仔細結紮的靜脈端多達100處以上,如果結紮

得夠牢固,即使擠壓海綿體也不至於滲血。當深背靜脈截除後,海綿體靜脈及動脈旁靜脈幾乎立刻脹大起來,所以處理這兩個靜脈系統應在深背靜脈被截除之後。     以5-0羊腸線或6-0尼龍線縫合傷口,縫合中必須囑咐助手,以拇指及食指分別置放於病人龜頭部3點鐘及9點鐘位置,並向病人腳側輕拉陰莖幹,以利清楚地辨識各層,免得層與層之間不分青紅皂白地混在一起,術後陰莖像「縮頭烏龜」,因為「能屈能伸」的陰莖體與皮層及恥骨部組織的關係,將因縫合不當而使術後的陰莖「不能伸」而變短。最後用紗布鬆緊適度地包紮好陰莖幹,因為截除之後的海綿竇成半充血狀態,所以包紮好的陰莖幹常呈半勃起狀態,宛如棒球比賽中準備出擊的球棒。  

  龜頭部相對也有同樣的情況,所以必須根據龜頭部與陰莖幹的比例鬆緊進行適度包紮。用於本手術的縫線材料,我們歷經近3千個病例的考驗,證明只要使用得當,纖細的縫線能提供足夠的強度,早已改用細小的5-0羊腸線或6-0尼龍線,技術上爐火純青,局部麻醉門診手術無一例外,來自國外的患者接受陽萎手術後,停留3日,同時觀光本島美景的患者大有人在。     如果病人有包皮過長的問題,上述方法容易導致術後皮層腫脹,不僅影響療程的順利,且可能變形如「萬巒豬腳」。如果有體重過重的問題,且不慣於縮小腹,術後有陰莖幹內縮數月的短暫現象,如今改用合乎這些人的生理學方法,就是採用冠狀溝後0.5公分包皮環切傷口,並用3〜5公分

的恥骨部縱向傷口,以能「捷徑」直趨被截除的靜脈,所以組織的傷害最輕,療程近乎理想中的要求。     縫合痊癒後如船過水無痕     陰莖靜脈截除術必在確定局部麻醉發揮作用以後,在恥部縱向切開長度約3.5公分的傷口,切記不能傷到陰莖淺背靜脈,即看起來像鰻魚苗的透明淋巴管,為避免術後水腫,尤應儘量保留。處理陰莖幹部位的血管,應用內部外翻手法將陰莖幹外翻,以擠牛奶的手法擠壓陰莖海綿體,在巴氏膜層於釋出靜脈的出口處打洞,仔細將釋出靜脈的斷端儘量貼近白膜,用6-0尼龍線結紮好,切勿仰賴如外科醫師理所當然地使用電刀。把深背靜脈的主幹以類似拔河的手法截除,經3〜5個「洞」作,可截除深背靜脈迄陰莖基部2〜3公

分深處。同法截除海綿體靜脈後,將陰莖幹歸位並暫時以紗布包紮,分別以深背靜脈幹及海綿體靜脈幹為導引,往深部截除,迄恥骨下角為止,用6-0尼龍線或5-0羊腸線縫好傷口。     傷口位於此敏感的位置,有人質疑如何能完成靜脈截除?其實本傷口真的「進可攻,退可守」,但由於傷口很小,精密而講究的技法是先決條件,縫合痊癒後簡直「船過水無痕」。最後用紗布鬆緊適度地包紮好陰莖幹,使其宛如勃起狀。     包紮過程中,吩咐助手以拇指及食指分別置放於病人龜頭部3點鐘及9點鐘位置,輕拉陰莖幹。建議這種方法的包紮維持1周,如用6-0尼龍線,1周後拆線,使用5-0羊腸線則2〜3周會自動脫落,不需拆線。     推翻教科

書的新解剖學版本     這個描述不同於其他任何版本,公認陰莖白膜與巴氏膜之間的血管有粗且大的深背靜脈1條,其兩側各1條背動脈,所以動、靜脈的比例是2:1,本比例僅見於胎兒的臍帶血管系統,與成年人體內任何動脈必定伴隨2條靜脈的通則相違背,在成年人體中,這種比例在陰莖是唯一例外,這種說法站得住腳嗎?     靜脈手術時,不知或因太困難而不能全部截除,則留下來的靜脈血管很快脹大,短暫改善的勃起功能必定故態復萌。如果術者的腦海中沒有這個嶄新的靜脈截除藍本,只擁有傳統教科書的靜脈截剖認知,我們可以充分了解,何以手術殘餘的靜脈顯現在術後的海綿體攝影圖會被解讀為「再生」的靜脈。靜脈截除術僅限於巴氏膜與白膜

間的靜脈,而非截除所有靜脈,術者必須保留陰莖淺背靜脈及球尿道靜脈,因為前者是淺部陰莖組織生理所需回血的管道,後者則負責深部組織的循環,兩者若被截除,注定有術後腫痛經月的併發症。     年輕的陽萎患者在醫學文獻有20%的報告,以往各國的醫學專家共同認定,他們全部是心理因素惹的禍,然而,我們的臨床經驗顯示,這些人幾乎都是陰莖靜脈滲漏的受害者,他們的海綿體造影圖顯示靜脈血管直接引流陰莖海綿竇,且這些靜脈異常發達,術後「立竿見影」,長久以來不少受惠者抱怨,在尋求我們的診療之前,都被歸類「不勇敢」的心因性陽痿患者,亦即問題出在腦袋,經靜脈截除術後,他們都宣稱人生由「黑白變彩色」,認定是靜脈滲漏惹的禍。

    術後的復原時間,3周內不宜恢復性交,休息3個月後即可重振雄風,但也有人歷經整年才臻如意境界。一般而言,如患者術前從未有成功的性經驗,術後較可能讓醫者費心輔導。我們的靜脈手術「一枝獨秀」,應歸功於解剖學的新解、手術方法的精進與外科新技三項之綜合應用。   本書特色     專業──作者經歷嚴謹的顯微手術訓練,以不用電刀、不需吸血設備,完成小鼠睪丸移植,其後能以肉眼施行一般人必須用顯微鏡才能做到的精密手術;此後更接連革新人類陰莖解剖學與勃起的生理機制,更於1992年在世界研討會獲三項首獎。     實用──從案例、學理,到特殊技法的解密過程,以詳細的文字佐以高清解析繪圖,說明獨步全球的男

性雄風再造技法,並整理出該術式常見問題,為有疑者輕鬆解惑。     好讀──作者不僅深具泌尿醫學專業,更有極高的文學造詣,筆觸輕鬆幽默,將艱澀的醫學專業以淺顯易懂的文字寫成,對有這類醫療需求的讀者來說,一看就懂。

以罷工訴求認同度探討消費者對企業形象與再購意願之影響—以長榮航空為例

為了解決桃莉羊爭議的問題,作者黃琦棻 這樣論述:

全球化廣泛與綿密的航空運輸業供應鏈,帶動與影響旅遊業務的蓬勃發展,亦同時造就數千萬個就業機會,而臺灣與國際之間的各種商務貿易、政務往來、民間藝術文化交流、信仰傳遞與觀光旅遊休閒等活動,亦需經由空運的快速與便捷與各國相連結。因此,航空業的營運對臺灣具舉足輕重地位,成為臺灣連結世界至關重要的經濟命脈。 近年來國內航空公司相繼發生空服員或機師罷工事件,造成各界極大的傷害與影響,而此次長榮航空空服員罷工所提出的「罷工訴求點」,則是引起社會大眾諸多非議。故本研究以「罷工訴求認同度」剖析消費者對長榮航空公司企業形象與再購意願之相互影響為研究議題探討。 本研究以量化問卷研究設計,並將所

得資料經SPSS(v22) 統計軟體分析,其分析結果顯示消費者對於罷工訴求點的認同度對企業形象及再購意願有顯著負向影響,意指消費者對於此次罷工訴求點的認同度及接受度偏低,反而引起消費者提升對於企業的同情及聲援;結果再以多元迴歸分析亦證實企業形象能有效預測再購意願;罷工訴求點認同度、企業形象與再購意願三者之間有顯著的預測作用。本研究希冀讓日後欲進行罷工的各界勞工或工會團體參酌慎思,予以謹慎審視其罷工訴求的目標及合情合理性是否能引起社會大眾的共鳴與支持,得使勞方能較易達到訴求的目的;更希冀研究結果可為航空產業以及相關政府單位在日後研擬相關政策時之參酌。