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醫療倫理、醫療常規與醫療過失

為了解決林炳煌皮膚科費用的問題，作者黄健秋 這樣論述：

過失犯之成立要件於刑法條文之規定極為有限。其中，客觀注意義務之具體內容無論在理論上或實務上都有相當的重要性與爭議性，係屬有待補充之概念。關此，我們觀察到，一方面，法律與倫理之間的關係，長久以來係屬受到熱烈探討的議題，儘管兩者在形式上有差異，於實質內容上有許多共通之處，晚近更出現賦予倫理規範一定法律地位之呼聲。另一方面，由於專業能力的限制，法院在醫療過失的判斷上高度仰賴醫療常規作為判斷標準。醫療常規作為專業常規，除具有專業知識之部分外更存有專業倫理部分，藉以與一般職業作出區分。 本文因而分別自醫療倫理和醫療常規之意義與功能出發，嘗試作出醫療常規之定性，將醫療倫理匯入醫療常規得出「規範意義

之醫療常規」，復分析現存各種「事實上醫療常規」之性質以及對照於「規範意義之醫療常規」得到對於醫療過失判斷上，較能發揮「表徵功能」者。繼而於臨床實例中，分別以「告知同意」為議題嘗試將醫療倫理與醫療常規於醫療犯罪中整合運用；以「藥物過敏測試」為議題將醫療倫理與醫療常規於醫療過失中整合運用，以法學與倫理學之觀點作出分析，並提出本文看法。與此同時釐清相關醫療倫理原則之刑法體系定位、個案情境下之運用以及具體輔助判斷標準的析論。 國內醫療院所九成以上與中央健保署有特約關係，全民健保相關法制規定具有極高的事實掌控力，「全民健康保險法給付及支付規定」屬「事實上醫療常規」應無爭議。此外，其制定乃基於民主程

序，具體且細部地規定「適切而最低限度的醫療照護」內容，堪稱於相當程度上符合醫療倫理之行善原則、不傷害原則與正義原則，為目前最接近「規範意義之醫療常規」之具體標準。醫療過失之判斷上，法院處在缺乏醫療專業而高度依賴醫療常規卻又需作出公正客觀之適切判決的多重挑戰下，其可謂提供具相當參考價值的具體輔助判斷標準。

醫師勞動的媒體論述

為了解決林炳煌皮膚科費用的問題，作者楊睿愷 這樣論述：

本論文以台灣1995年3月實施全民健康保險為分水嶺，1985-2010年的醫療環境為脈絡、同時間的《聯合報》為研究樣本，檢視醫生的實際勞動過程與勞動條件，相較新聞傳媒論述的落差。因年代演進、健保前後的報紙再現確實不同，新聞與投書最大的迥異之處出現於財團化，醫病關係與醫療糾紛，醫療極限與去專業化，情緒勞動，因健保更為負面的醫德，及健保體制爭議等的分析類目上，呈現醫師的媒體形象隨時間遞嬗變動。無論是否包含個案，從報導數目來看，可以發現中期、後期醫病關係惡化，醫療糾紛增加，醫學知識去專業化與有限性；健保下的負面形象初實施便有、後期卻越形明顯，可謂與財團化同步。新聞數量、論述，與消費主義社會、醫療環

境、政策之演變高度正相關。不過，媒體長期以來多忽略體制變革牽涉個體醫師的「勞動過程與勞動條件」問題，醫師團體凝聚的勞動意識則直至最近才逐漸被喚醒與展現在媒體上。媒體在醫療議題中扮演的角色，確有出現變化，然，不是晚一步，就是極少報導。在歷時性或個案新聞中，台灣媒體對於醫師身體勞動、情緒勞動之變遷，商品化醫療服務與健康權利有所衝突，以及結構、資本主義之變因與影響，均再現與詮釋不甚全面。