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政策性保險申賠處理相關問題最佳實務之探討-以強制汽車責任保險為例

為了解決富邦強制險理賠查詢的問題，作者王順生 這樣論述：

政策性強制汽車責任保險，採無過失責任主義，在理賠申請上仍有許多不清楚的地方，因此本研究之主要目的為：(1)探討車禍事故發生致有體傷，診斷書內容如何註記，以確保被保險人或受害人權益。(2)探討車禍事故經治療後仍遺留運動或機能障礙，如何申請殘障失能給付，以確保被保險人或受害人權益。(3)探討特別補償基金如何釐清求償人與被代位追償者的權利義務。本研究透過個案研究及深入訪談，就強制汽機車責任保險理賠處理之六項主要議題，提出可能之解決方案，並建議各議題之最佳實務，獲得以下之結論：一、醫師診斷證明書內容須註記有需專人看護，方能申請看護費用。二、車禍受傷者經治療6個月或1年後遺有殘障失能，醫師診斷書須註記

，遺留顯著運動障害之活動度，或影響工作及日常生活需人扶助。三、和解書上只須標明和解當日為止的強制險，則和解次日起衍生之醫療費用仍可再申請。四、「特補基金」的功能等同強制險，在未取得對造方的賠償情況下方能申請，而被代位追償時，可依肇事責任大小返還追償金。五、強制險過期未逾壹個月，只要瞬即辦妥續保手續，也可依法理賠，保險人仍須負給付責任。六、和解理賠後，醫療行為持續追蹤，之後造成失能障害，可再申請失能給付。