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成鼠咬肌注射肉毒桿菌神經毒素後的肌功能變化

為了解決咀嚼肌肉毒幾u的問題，作者雷詠堯 這樣論述：

：近幾年已有許多研究將肉毒桿菌神經毒素運用在美容醫學的範疇，其中與齒顎矯正學科相關的，就是利用肉毒桿菌素治療咬肌肥大的病例。咬肌發達的患者常伴隨著方臉型以及前牙齒列深咬的發生，現今可經由注射肉毒桿菌素，造成咬肌萎縮，藉以影響下顎骨型態及深咬的改正。然而，施打肉毒桿菌素於咬肌，是否會造成咬肌功能實質的影響與變化則少見於以往的研究。因此，本實驗將藉由肌電圖的測量，實際量化比較肉毒桿菌素注射前後，成鼠咬肌功能之變化，以及肉毒桿菌神經毒素不同劑量對於咬肌功能之影響程度。：本實驗以肉毒桿菌素A型（Botox ® ,Allergan Inc.,Irvine,OCA,USA）(簡稱：BTXA) 注射大白鼠

成鼠之咬肌，造成咬肌型態萎縮，藉肌電圖觀察肉毒桿菌神經毒素對成鼠咬肌肌肉功能之實際影響。實驗所採取的研究方式為：選取52隻十週大的大鼠（Wistar），隨機分成四組，其中三組為實驗組，另外一組為控制組。首先，對四組成鼠進行雙側咬肌電極線包埋手術，待手術復原一週後，固定每日餵食時間，並於每日餵食時間內頭一個小時測量咬肌之肌電圖訊號。記錄咬肌肌電訊號兩週後，依據不同實驗組別注射不同劑量之肉毒桿菌神經毒素（實驗組）及生理食鹽水（控制組）：Group I：右側咬肌注射BTXA 7.5 u (0.3ml)，左側咬肌注射入等量NaCl 0.3ml。Group II：右側咬肌注射BTXA 5.0 u (0.

3ml)，左側咬肌注射入等量NaCl 0.3ml。Group III：右側咬肌注射BTXA 2.5 u (0.3ml)，左側咬肌注射入等量NaCl 0.3ml。Group IV（對照組）：雙側咬肌注射等量NaCl 0.3ml。待藥劑注射一週後，於每日餵食時間內，頭一個小時測量咬肌之肌電圖訊號。連續記錄肌電活動約3個月後，將大鼠麻醉犧牲，比較四組之間咬肌重量之差異，並分析咬肌肌電圖之變化。：(1)總體而言， Group I, II, III 右側咬肌活動各項變數在BTXA注射後一週時，均下降超過90%(平均頻率除外)，且為咬肌活動記錄其間的最低狀態 (2)Group I和Group II右側咬肌

活動約從注射BTXA後第4~6週開始有回復現象，Group III則約從注射BTXA後第3~4週開始有回復現象，開始回復後至注射BTXA後第12週，咬肌活動呈現平緩而線性增加。(3)注射後第12週，Group I 和Group II咬肌最大咬力振幅(RMS amplitude)回復至注射前的28%~33% ;而Group III則回復至注射前的55 % (4)控制組Group IV，各項咬肌活動變數在生理食鹽水注射前後沒有顯著的差異。：(1)藉由將BTXA注射於大鼠成鼠之咬肌，咬肌的重量 以及進食時活動程度會明顯地降低。(2) 隨著注射BTXA劑量的增加，BTXA側咬肌肌肉活動被抑制的情形也會

越顯著；然而當BTXA劑量超過5.0 u時，則影響的程度並沒有顯著的差異。 (3) 在Group I，Group II和Group III，即使到了注射後第十二週，BTXA側咬肌肌肉活動被抑制的情形仍舊存在。即使是實驗組的最低劑量（Group III：2.5 u BTXA），注射後第十二週時BTXA側咬肌的活動程度仍舊未回到注射前的狀態，且與注射前仍然存在著顯著差異。