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醫務管理實務

為了解決六期七期drg的問題，作者陳晉興等 這樣論述：

　　坊間有關醫務管理叢書繁多，多著重理論基礎或以他國經驗為案例，極少由本土實務出發，本書的出版期由具體的國內實務經驗分享，能給初次進入醫務管理及行政職場者有所遵循。－－陳晉興    臺灣大學醫學院外科教授、臺大醫院醫療事務室主任、臺大醫院胸腔外科主任

六期七期drg進入發燒排行的影片

從出院準備轉銜長期照顧服務之研究 -多元連續服務實踐檢視

為了解決六期七期drg的問題，作者葉俐妤 這樣論述：

當民眾因病進入醫院，經過治療後，終將返回家庭及社區居住，部分民眾從醫院返家時，面臨家庭角色變化及照顧問題。2017年衛生福利部開始獎勵辦理「銜接長照2.0出院準備友善醫院獎勵計畫」，希望病人在醫院即可以進行評估且出院前便可取得部分福利資源，減緩病人及家屬返家後的不便及焦慮，讓長期照顧資源看的到也用的到。 出院準備轉銜長期照顧服務計畫結合了社政、醫院及衛政三方共同合作，計畫迄今已運行4年，此研究針對計畫運作狀況、功能、困境及影響因素，還有醫務社工角色定位進行分析，希祈藉由醫務社工的角度了解出院準備服務轉銜長期照顧服務之體系樣貌。本研究採行質性研究方法，以立意抽樣方式，半結構式深度訪談8名

實際在醫院從事出院準備服務之社會工作者。研究結論如下：其一，醫務社工部分：(一)醫務社工教育訓練不足；(二)醫務社工支持系統不足。其二，出院準備服務物部分：(一)長照服務資訊不普及；(二)長期照顧知能須滾動式更新。其三，社區網絡部分：(一)各縣市社政及衛政服務機制差異大；(二)長期照顧相關聯繫會議少。其四，政策部分：(一)服務族群尚未周延；(二)長照評估應回歸到生理評估。 根據研究之結論，本研究提出相關建議：(一)完善醫務社工出院準備教育訓練；(二)全面性加強長照服務宣導及教育訓練；(三)建立醫務社工出院準備工作指引；(四)長照評估回歸到生理評估；(五)強化社區長照個管師權責；(六)建立

社政、衛政及醫院三方水平聯繫管道；(七)發展多元及異質性的長期照顧服務。

翻轉醫療

為了解決六期七期drg的問題，作者王明鉅 這樣論述：

*從台大醫院副院長、竹東分院院長， 再成為台大總院一位醫師， 頭銜看似變小，但他做的事格局更高、意義更深遠、影響力更大。 因為，他投入的志業是――讓台灣更多人擁有健康！* 　　作者王明鉅醫師，在擔任台大醫院副院長五年期間（2008-2013），以創新的思維整合了心臟內外科共同照護的模式，打造以服務病人為主的心血管中心；他建置了門診與急診抽血檢驗的自動化系統，種種致力於優化醫療品質的開創作為，讓王醫師榮獲2015年醫療典範獎的殊榮。 　　他獲獎的原因不僅於此，在台大竹東分院擔任院長兩年期間（2013-2015），他將一所靠著政府補助勉強維持的地區醫院，改頭換面，從整建硬體設施到注

入帶人帶心的領導風格，尤其是他找到了不靠民眾「生病」來獲利，而是以照顧並促進民眾「健康」為目標的經營模式。王醫師在竹東的故事就像是在「水泥地上種花」，而且還花開遍地。調至竹東是一個契機，讓王醫師思索地區醫院存在的價值、經營的方向，過程中他逐一釐清現今台灣健康醫療與全民健保制度的問題癥結，並提出翻轉醫療具體可行的策略，終止告種崩壞的現象。 　　本書內容從王醫師調至台大竹東分院，擔任院長的七百多個日子開始。「院長，你能不能想辦法募一台（醫療）車？」司機大哥的一個問題改變了一切，由此王醫師肩負起「不可能的任務」，四處演講、傳達理念、積極募款……，他不斷思索與調整方向，通過一關關的考驗，擘劃出一條經

營之道。他在短短兩年之內完成醫院大改造，同時建置「東健康中心」，大力推動聚焦於預防中風、心肌梗塞以及早期發現癌症的平價高階健檢，大幅提升竹東分院的醫療技術與服務品質，凸顯地區醫院的高度價值。他充滿創意的作為凝聚了全院醫護人員的向心力，讓大家以在竹東分院服務為榮。 　　作者更明白指出，台灣的健保醫療雖然堪稱世界第一，卻因當初設計失當，無視台灣小國經濟與大國經濟的差異，靠著醫護人員的血汗來硬撐。錯誤的商業模式、破壞醫療分級、保險變成福利、缺乏節流措施與誘因，都是健保錯誤制度的根因。在民眾過度耗用、醫療資源錯置的情況下，結果就是醫療人力成為血汗醫護、健保給付低廉、城鄉差距大、醫療糾紛不斷，整個醫療

制度瀕臨崩壞。 　　眼前各種問題紛呈，卻不見解決方案。然而，就在不久的將來，少子化讓醫療人力的供應更加短缺，人口老化的海嘯來襲，醫療需求將只增不減，醫療科技的發展到了足以應付危機的地步了嗎？健保能靠持續不斷地提高保費來維持嗎？更重要的問題是，未來沒人、沒錢、沒病床，民眾的健康在哪裡？ 　　原本讓台灣引以為傲的醫療制度，現在不改革，未來有錢也看不到病。作者提出的解決之道就在於，醫療資源的重新分配，儘管醫療分級已無法回頭，但是診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心應有不同的任務，唯有各司其職才能減緩醫護的過勞，真正提升看診與醫療品質。避免醫療資源的浪費，需要誘因，不僅要「鼓勵少用」，同時也要有「懲

罰多用」機制，才能落實對於寶貴醫療資源的珍惜。不是只在重症醫療上投入最多的費用與人力，而是要同等重視預防醫學與健康管理，讓人人能夠「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，台灣的健保醫療制度才有救，民眾的健康才有保障！書中提出十一點「翻轉醫療」的觀念與作法，見解深入獨到，分析鞭辟入裡。 　　閱讀本書，讀者不僅感動於作者奉獻醫療源源不絕的熱誠，更能超然於報章媒體網路對於醫療熱門議題的報導，以客觀持平的視角，理解台灣醫療政策的缺失、導致醫界與社會脫節的思維、民眾看診就醫的不當習慣以及急切需要扭轉的健康醫療觀念。生活在這片土地上的讀者大眾，是受惠且維繫健保醫療制度的一份子，閱畢本書，都將

思索為翻轉台灣醫療的未來盡一份心力，畢竟因此獲益而擁有健康快樂人生的也將是我們自己。 本書特色 　　作者擁有醫療專業與醫院經營管理經驗，立論有據，見解獨到 　　從醫者與患者的不同角度進行觀察，從醫學中心與地區醫院經營者的立場出發，深度思考台灣醫療制度的根本問題，並提出改革方案，拯救台灣醫療免於崩壞 　　提出健康二十字箴言，「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，推動觀念革命 　　其建言讓每一個人都能為自己的健康，以及台灣引以為傲的健保與醫療制度作出具體的改善 　　敘事深入淺出，解說明白易懂，與讀者大眾對話，熱情奉獻，感動人心 名人推薦 　　導讀推薦 　　行政院院長

張善政 　　熱誠推薦 　　璞園建築團隊董事長 李忠恕 　　康軒文教集團董事長 李萬吉 　　城邦媒體集團首席執行長 何飛鵬 　　台積電資深副總經理暨財務長兼發言人 何麗梅 　　台灣證交所總經理 林火燈 　　大學眼科集團總裁兼總院長 林丕容 　　東聯光訊董事長 林資智 　　新竹縣衛生局局長 殷東成 　　冠德企業集團董事長 馬玉山 　　全球人壽董事長 彭騰德 　　玉山金控總經理 黃男州 　　泰山企業董事長 詹岳霖 　　聯發科董事長 蔡明介 　　信義房屋總經理 薛健平

科技創新對組織管理績效之影響 -以人工智慧系統導入醫療機構為例

為了解決六期七期drg的問題，作者張菁育 這樣論述：

全民健保制度下，醫院疾病分類師須從醫師書寫的醫療紀錄依據國際疾病分類(ICD-10)進行編碼，向健保署申報醫療費用，此編碼過程常因醫師與疾病分類師共識落差而耗費時間、影響申報時效及醫院收入。若能透過AI導入，協助醫師與疾病分類師完成診斷編碼，提升作業效率，呈現照護個案的疾病嚴重度，以爭取合理的健保給付，為當前台灣醫療機構之重要課題。本研究使用初級資料，包括醫院病歷及人員訪談為素材，蒐集個案醫院從2020年7月AI導入後、至2021年3月抽樣每月出院5%病例，共1,272例個案，整理AI推薦、醫師、疾病分類師之編碼、病例組合指標(CMI)、DRG A區佔率，評估AI導入是否能提升編碼一致率，完

整呈現疾病嚴重度。 並依全院、內科系、外科系及其他科系進行差異檢定。統計結果發現，AI導入對於編碼一致率有影響。從使用人員來看，AI與疾病分類師編碼一致率進步最顯著，醫師與疾病分類師則是進步緩慢；從科系來看，以外科系進步較顯著，內科系進步方向正確但緩慢。而在編碼一致率提升對於組織績效的統計結果發現，編碼一致率對病例組合指標(CMI)有顯著影響，但對於DRG A區佔率則無影響，推測係因受健保政策調整之故。人員訪談結果驗證科技接受模式及創新擴散理論，可知AI導入階段政策當由認知、說服、決定、試用、持續執行，方可讓AI輔助效能提升；並應改善系統操作介面之易用性與AI有用性，提高人員使用正向態度及意願

。本研究發現AI輔助編碼可讓同仁提升作業效率提升編碼完整性，可鼓舞個案醫院繼續推動AI，並致力系統改善、加強人員對系統之信心，並藉創新擴散說服更多人員接納，以加速提升組織績效。